平时在给患者检查肾脏时，大家可能会看到一些比较奇怪的肾脏，比如下面这些有凹陷的肾脏（箭头所指）：
这样的肾脏正常吗？我们要从肾脏的胚胎发育说起。人的胚胎肾由多个单独的小肾或肾小叶聚合形成，胚胎时期的肾小叶就是后来的肾叶。胚胎第6个月后期时小叶开始融合，婴儿期进一步融合，小叶间沟变得不明显，肾脏表面变得光滑。永存性肾胚胎分叶是指成人仍保留胎儿时期的肾分叶痕迹，有时可能被误认为肾脏的瘢痕或占位病变。
与永存性肾胚胎分叶密切相关的一种解剖变异即结合性肾实质缺失，如前面图像所示，肾脏表面出现一个明显的凹陷，凹陷处充填高回声的肾周脂肪，该凹陷使肾脏上1/3的前面朝肾门陷入。超声矢状断面上可见到一个三角形或类似圆形的增强回声区域，常出现在肾脏上1/3前上方或肾脏下极前上缘或后下缘，肾窦回声正常。右肾的发生率是左肾的3倍。该异常回声与伴有皮质缺如的肾实质瘢痕相似；而类似圆形时可被误认为实性占位，比如一个小错构瘤，但仔细多切面扫查发现该区域无占位效应，内部无血流信号。
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
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