肾穿刺是正确率最高的肾病诊断手段，但由于其创伤性、费用较高，常被其它更方便的方法代替。
那么在不必要做肾穿刺的时候，怎么才能诊断肾病的病理类型呢？这里介绍一下最常见的几种肾脏病的诊断方法。
微小病变1.好发于儿童，常为大量蛋白尿，为选择性蛋白尿，以白蛋白尿为主。血尿少见，镜下血尿仅发生于约20%患者中。
2.一般不伴有高血压或肾功能受累。水肿明显时多伴有肾前性氮质血症。
3.低白蛋白血症，低免疫球蛋白血症易并发感染。
4.血清补体水平正常。
微小病变的特征很明显，通常不用肾穿刺诊断。
局灶节段性肾小球硬化症1.80%以上的患者尿蛋白呈非选择性，尿中IgG升高
2.肾小管功能受损。（尿蛋白组分检查尿中NAG、视黄醇结合蛋白（RBP）水平升高），尿渗透压降低；
3.血清IgG水平明显降低，补体正常；
早期就存在高血压和肾功能损害；
约2/3的局灶节段性肾小球硬化症患者见镜下血尿；见多形性红细胞尿；
膜性肾病1.抗磷脂酶A2受体抗体阳性；
2.尿蛋白定量通常3.5g/d，但很少超过15g/d；
3.约有一半患者有镜下血尿，但大量镜下血尿不是膜性肾病的特征；
4.低蛋白血症，血浆白蛋白30g/L；
5.高脂血症，以胆固醇升高为主；
6.自身抗体阴性，血清补体水平正常；
7.乙肝和丙肝病毒标记物检查阴性。
随着抗磷脂酶A2受体抗体这一检测方法的应用，膜性肾病患者几乎可以确诊，肾穿刺必要性越来越低。
IgA肾病1、尿RBC5/HPF,可为典型的畸形红细胞尿；
2.持续性蛋白尿0.5g/天，多为非选择性蛋白尿；
3.部分患者血清IgA值增高，IgA3.15g/L；
4.IgA/C33.01；
5.上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻；
6.约有40%的患者有高血压，合并高血压患者可伴有不同程度的血尿、蛋白尿和肾功能不全以及高尿酸血症。
目前，确诊肾病病理类型最权威的手段仍是肾穿刺活检术，但越来越多的替代检查方法的出现，正在让越来越多的慢性肾脏病患者的检验更加经济方便。
如果有更多肾病问题，可长按识别添加
推荐文章
热点文章
