提起肾穿刺，很多病友不明白为什么要做这项检查，也担心这个检查可能会有“副作用”。甚至有的病友谈到肾穿刺就感到深深的恐惧。这是因为我们对肾穿刺不了解，今天带大家一起来了解这项在肾病科非常常见并且重要的检查手段。
肾活检又称肾穿刺活体组织检查法，是在B超引导下用穿刺针刺入机体的肾脏，取出少量肾组织，进行病理学分析，是肾脏病病理诊断的唯一方法。
由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！
什么病人需要做肾穿刺
1.原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征,②原发性肾病综合征,③无症状性蛋白尿或血尿；
2.急性肾功能衰竭；
3.慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者；
4.继发性或遗传性肾病；
5.移植肾肾功能不明原因减退。
只有通过肾穿刺明确了肾脏病的病因和病理，医师才能制定出适合病情的治疗方案。
什么病人不适合做肾穿刺
肾穿刺是一项有创伤的操作，虽然相对安全。医师会在肾穿刺前评估穿刺的风险，如果您有以下情况，不适合做肾穿刺检查：
1.明显出血倾向者；
2.重度高血压且控制不佳者；
3.精神病或不配合操作者；
4.孤立肾；
5.活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿；
6.肾肿瘤或肾动脉瘤；
7.多囊肾或肾脏大囊肿。
为什么重复肾穿
一般来说，已经通过肾穿刺明确病理的病人，如果经过治疗，病情稳定、改善者通常不需要再做肾穿刺。但如果出现了与原先肾脏病理不相符的临床表现，比如肾功能快速恶化而找不到原因，这时就要重复肾穿刺，根据现在的病理类型调整治疗方案。
肾穿刺怎么做
患者俯卧位，腹部下垫一枕头，头与肩放在最低的位置，身体放松，将肾脏充分顶向背侧，由B超引导下进行肾脏穿刺术。
从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，从而协助肾脏疾病诊断，指导治疗。
如何做好术前准备?
1.保持良好的心情，女性避开月经期；
2.了解相关的知识，正确认识；
3.存在心脑血管相关疾病患者，会应用抗栓药物，包括拜阿司匹灵，氯吡格雷，低分子肝素等药物，要及时和医师沟通，穿刺前3天停用低分子肝素，穿刺前1周停用抗血小板药物；
4.练习屏气（吸气_屏气_呼气）时间约为20秒；
5.练习床上大小便排泄；
6.穿刺当日少量进食，并做好皮肤清洁护理；
7.穿刺前，更换好病员服，带好腕带，排空大小便。
术中怎样配合？
听医生的指令，屏气约5~10秒，待医生嘱呼吸时方可呼吸。穿刺中绝对不能活动身体，有不适，用手拍床示意或告知医生。
术后注意事项
1.生命体征监测，回病房后医护们会对您进行24小时心电监护，观察生命体征，特别是血压情况。
2.术后需要绝对卧床6小时，腰部制动，卧床休息24h。(双脚双手放松，可以行小幅度活动）让患者在术前术后避免进食牛奶、豆类等胀气的食物。
3.术后如果病情允许尽量多饮水，以尽快排出少量凝血块。排出的三次尿样要送检尿常规并拿给医生和护士看一下颜色、计录尿量。
4.术后一个月不要有剧烈活动，术后尽量避免大笑、咳嗽、提重物等等。
肾穿刺有风险吗？
实时超声的引导和自动活检枪的应用使经皮肾穿刺活检更安全有效，然而作为一种有创性检查，仍会出现一定的穿刺并发症：
1.血尿;
2.肾周血肿，血肿一般较小，无临床症状，多在1-2周内自行吸收;
3.腰痛，多于一周内消失;
4.尿潴留，多由于不适应卧床排尿导致，可采取采取诱导排尿（听流水声，热敷膀胱区）,必要时行导尿术;
5.动静脉瘘，非常少见，大多数在3－30个月自行愈合，严重者及时手术。
我们每个人的一侧肾脏有万左右个肾小球，肾穿刺只取其中的十几个小球，因此确定肾穿刺不会影响肾功能。目前临床上常用的穿刺针都是很细的针，并且在超声引导下精准穿刺，只要您在肾穿刺前练习好憋气，能配合医师在肾穿刺时屏住气，使肾脏不在穿刺针下滑动，术后卧床24小时，肾穿刺出血的风险非常小。
肾穿刺术在肾内科是非常常见的检查手段之一。您无需过度紧张，请放松心情，积极和医护配合。
关于我们
医院肾病科于年开始肾脏穿刺技术，年进行独立肾脏病理检测，年建立肾脏病理室，年成立为杭州市肾脏病理诊断中心。肾脏病理室内设制片室、病理诊断室、电镜诊断室，占地面积近平方米。除本院病例，目前为省内外41家医院提供肾脏病理诊断服务，标本量在年突破0例/年，目前累计肾穿刺活检病例已达1万6千余例次。近年来随着免疫病理方法和技术的发展和电镜的应用，本中心具备大量的诊断手段和丰富的诊断经验。
编辑：高良云
黄加力
撰稿、审定：杜园园
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