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中药学解表药二

1、薄荷入汤剂宜

A、先煎

B、冲服

C、后下

D、另煎

E、布包煎

2、下列哪组药物是辛凉解表药

A、薄荷、桑叶、荆芥

B、蝉蜕、柴胡、菊花

C、柴胡、淡豆豉、防风

D、牛蒡子、苍耳子、升麻

E、蔓荆子、辛夷、葛根

3、菊花具有的功效是

A、平抑肝阳,息风止痉,清肝明目

B、疏风清热,息风止痉

C、疏散风热,清热解毒,清肝明目

D、清肺止咳,清热解毒

E、疏风清热,清利咽喉

4、治疗咳嗽痰稠,鼻咽干燥,属燥热伤肺者,宜选用

A、薄荷

B、升麻

C、葛根

D、蔓荆子

E、桑叶

5、治疗风热、肝热之目赤肿痛的最佳药对是

A、菊花、木贼

B、薄荷、柴胡

C、桑叶、菊花

D、桑叶、牛蒡子

E、蝉蜕、乌贼

答案与解析

1、C

答案解析:薄荷用法:煎服,宜后下。

2、B

答案解析:解表药根据其性味和临床功效的不同,可分为发散风寒药和发散风热药两类。发散风寒药多属辛温,故又名辛温解表药,适用于风寒表证,代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等;发散风热药多属辛凉,故又名辛凉解表药,适用于风热表证,代表药物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

3、C

答案解析:菊花功效:疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。

4、E

答案解析:桑叶功效:疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。

主治:肺热咳嗽、燥热咳嗽。用治燥热伤肺,则用蜜炙桑叶,如桑杏汤、清燥救肺汤。

5、C

答案解析:桑叶与菊花,二药均能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,常相须为用治疗外感风热、肝火上炎的目赤肿痛及肝阳眩晕等证。

脾失健运,常有食少、腹胀、便溏等症。

发散风热药

1.薄荷

辛,凉。归肺、肝经。

疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。

(1)风热感冒,温病初起。本品辛以发散,凉以清热,清轻凉散,其辛散之性较强,是辛凉屏表药中最能宣散表邪,且有一定发汗作用之,为疏散风热常用之品,故风热感冒和温病卫证十分常用。

(2)风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛。本品轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热,清利咽喉。

(3)麻疹不透,风疹瘙痒。治疗风疹瘙痒,可与荆、防风、僵蚕等祛风止痒药同用。

(4)肝郁气滞,胸闷胁痛。本品兼入肝经,能疏肝行气,常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品,治疗肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不周,如逍遥散。

(5)夏令感受暑湿秽浊之气,脘腹胀痛,呕吐泄泻。

煎服,宜后下。薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中。

本品芳香辛散,发汗耗气,故本虚多汗者不宜使用。

2.牛蒡子

辛、苦,寒。归肺、胃经。

疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿。

(1)风热感冒,温病初起。本品辛散苦泄,能清热,升散之中具有清降之性,发散之力虽不及薄荷等药,但长于宣肺祛,清利咽喉,故风热感冒而见咽喉红肿疼痛,咳嗽痰多不利者,十分常用。

(2)麻疹不透,风热疹痒。本品清泄透散,疏散风热,透泄热毒而促使疹子透发,用治麻不透或透而复隐,常配薄荷、柽柳、竹叶等同,如竹叶柳蒡汤。若风湿浸淫血脉而致的疮疡,本品能散风止痒,常配伍荆芥、蝉蜕、苍术等药,如消风散。

(3)痈肿疮毒,丹毒,痄腮喉痹。本品辛苦寒,于升浮之中又有清降之性,能外散风热,解热毒,有清热解毒、消肿利咽之效,故可用痈肿疮毒、丹毒、痄腮喉痹等热毒病证。因其偏滑利,兼滑肠通便,故上述病证兼有大便热不通者尤为适宜。

本品性寒,滑肠通便,气虚便者慎用。

3.蝉蜕

甘,寒。归肺、肝经。

疏散风热,利咽开音,透疹,明目,息风止痉。

(1)风热感冒,温病初起,咽痛音哑。本品寒清热,质轻上浮,长于疏散肺经风热以宣肺咽、开音疗哑,故风热感冒,温病初起,症见音嘶哑或咽喉肿痛者,尤为适宜。用治风热感或温病初起,发热恶风,头痛口渴者,常与伍荷、牛蒡子、前胡等药,如辛凉解表法。

(2)麻疹不透,风疹瘙痒。本品宣散透发,散风热,透疹止痒,用治风热外束,麻疹不透,可与麻黄、牛蒡子、升麻等同用,如麻黄;用治风湿浸淫肌肤血脉,皮肤瘙痒,常与荆、防风、苦参等同用,如消风散。

(3)目赤翳障。本品入肝经,善疏散肝经风而有明目退翳之功,故可用治风热上攻或肝火炎之目赤肿痛,翳膜遮睛,常与菊花、白蒺黎、决明子等同用,如蝉花散。

(4)急慢惊风,破伤风证。本品甘寒,既能疏散肝经风热,又可凉肝息风止痉,故可用治小急慢惊风,破伤风证。

(5)小儿夜啼不安。

薄荷、牛蒡子与蝉蜕,三药均疏散风热,透疹,利咽。用于风热感冒及温病1起,麻疹不透,风疹瘙痒,咽喉肿痛等。但薄宣散表邪力强,且还可清利头目,利咽喉,疏:行气,用于风热头痛、目赤多泪、咽喉肿痛、郁气滞、胸闷胁痛等;牛蒡子疏风发散之力虽、及薄荷,但长于宣肺祛痰,清利咽喉,对咽喉肿疼痛,或咳嗽咳痰不利者尤为适宜;蝉蜕长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑,还可明退翳,息风止痉,治疗目赤翳障、急慢惊风、伤风证及小儿夜啼不安。

4.桑叶

甘、苦,寒。归肺、肝经。

疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。

(1)风热感冒,温病初起。本品甘寒质轻,清疏散,虽疏散风热作用较为缓和,但又能清热、润肺燥,故常用于风热感冒,或温病初,温热犯肺,发热、咽痒、咳嗽等症,常与菊相须为用,并配伍连翘、薄荷、桔梗等药,如:桑菊饮。

(2)肺热咳嗽、燥热咳嗽。本品苦寒清泄肺,甘寒凉润肺燥,故可用于肺热或燥热伤肺,嗽痰少,色黄而黏稠,或干咳少痰,咽痒等。轻者可配杏仁、沙参、贝母等同用,如桑杏;重者可配生石膏、麦冬、阿胶等同用,如清燥救肺汤。

(3)肝阳上亢。本品苦寒,兼入肝经,有平肝阳之效,故可用治肝阳上亢,头痛眩晕,头脚轻,烦躁易怒者,常与菊花、石决明、白芍平抑肝阳药同用。

(4)目赤昏花。本品既能疏散风热,又苦寒肝能清泄肝热,且甘润益阴以明目,故常用治热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪,配伍菊花、蝉蜕、夏枯草等疏散风热、清肝明目之品。

(5)血热妄行之咯血、吐血、衄血。

煎服;或人九散,外用煎水洗,桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。

5.菊花

辛、甘、苦,归肺、肝经。

疏散风热,平抑肝阳,清肝明月。清热解毒。

(1)风热感冒,温病初起。本品味辛疏散,体轻达表,气清上浮,微寒清热,功能疏散肺经,风热,但发散表邪之力不强。常用治风热感冒,或温病初起,温邪犯肺,发热、头痛、咳嗽等症,每与性能功用相似的桑叶相须为用,并常配连翘、薄荷、桔梗等,如桑菊饮。

(2)肝阳眩晕,肝风实证。本品性寒,入肝,能清肝热、平肝阳,常用治肝阳上亢,头痛晕,每与石决明、珍珠母、白芍等平肝潜阳药用。若肝火上攻而眩晕、头痛,以及肝经热、热极动风者,可与羚羊角、钩藤、桑叶等清热、息肝风药同用,如羚角钩藤汤。

(3)目赤昏花。本品辛散苦泄,微寒清热,肝经,既能疏散肝经风热,又能清泄肝热以明,故可用治肝经风热,或肝火上攻所致目赤肿,治疗前者常与蝉蜕、木贼、白僵蚕等疏散风明目药配伍,治疗后者可与石决明、决明子、枯草等清肝明目药同用。若肝肾精血不足,目所养,眼目昏花,视物不清,又常配伍枸杞、熟地黄、山茱萸等滋补肝肾、益阴明目药,如杞菊地黄丸。

(4)疮痈肿毒。本品味苦性微寒,能清热解,可用治疮痈肿毒,常与金银花、生甘草同,如甘菊汤。因其清热解毒、消散痈肿之力不野菊花,故临床较野菊花少用。

桑叶与菊花二药均能疏散风热,抑肝阳,清肝明目,常相须为用治疗外感风、肝火上炎的目赤肿痛及肝阳眩晕等证。但桑叶疏散风热之力较强,并长于清肺润燥,兼能凉止血,可用于肺热燥咳以及血热吐衄;菊花则清肝明目之力较强,并能清热解毒,多用于肝阳上亢或疮痈肿毒。

6.柴胡

苦、辛,微寒。归肝、胆经。

解表退热,疏肝解郁,升举阳气。

(1)表证发热,少阳证。本品辛散苦泄,微退热,善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里邪。对于外感表证发热,无论风热、风寒表,皆可使用。现代用柴胡制成的单味或复方注射液,对外感发热,有较好的解表退热作用;若伤寒邪少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干,本品用之最宜,为治少阳证之要药,常与黄同用,以清半表半里之热,共收和解少阳之,如小柴胡汤。

(2)肝郁气滞证。本品辛行苦泄,性善条达气,疏肝解郁。治疗肝失疏泄,气机郁阻所致胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症,常与香附、川芎、白芍同用。

(3)气虚下陷,脏器脱垂。本品能升举脾胃清阳之气,可用治中气不足,气虚下陷所致的脘腹重坠作胀,食少倦怠,久泻脱肛,子宫下垂、肾下垂等脏器脱垂,常与人参、黄芪、升麻等同用,以补气升阳,如补中益气汤。此外,本品还有退热截疟的作用,又为治疗疟疾寒热的常用药。

煎服。解表退热宜生用,且用量宜重,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炎,其量均宜稍轻。

7.升麻

解表透疹,清热解毒,升举阳气。

外感表证;麻疹不透;齿痛口,咽喉肿痛,温毒发斑;气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血等。

8.葛根

甘、辛,凉。归脾、胃经。

解肌退热,透疹,生津止渴,升阳。

(1)表证发热,项背强痛。本品甘辛性凉,轻扬升散,具有发汗解表、解肌退热之功。外感证发热,无论风寒与风热,均可选用本品。治风热感冒,发热、头痛等症,可与薄荷、菊、蔓荆子等辛凉解表药同用。若风寒感冒,邪化热,发热重、恶寒轻、头痛无汗、目疼鼻、口微渴、苔薄黄等症,常配伍柴胡、黄芩、茸等药,如柴葛解肌汤。本品既能辛散发表以热,又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失所致的颈背强痛,故风寒感冒,表实无汗、恶、项背强痛者,常与麻黄、桂枝等同用,如葛汤;若表虚汗出、恶风、项背强痛者,常与桂、白芍等配伍,如桂枝加葛根汤。

(2)麻疹不透。本品味辛性凉,有发表散邪、解肌退热、透发麻疹之功,故可用治麻疹初起,表邪外束,疹出不畅,常与升麻、芍药、甘等同用,如升麻葛根汤。若麻疹初起,已现麻疹,但疹出不畅,见发热咳嗽,或乍冷乍热者,配伍牛蒡子、荆芥、蝉蜕等药,如葛根解肌汤。

(3)热病口渴,阴虚消渴。本品甘凉,于清热之中,又能鼓舞脾胃清阳之气上升,而有生津止渴之功。用治热病津伤口渴,常与芦根、天花粉、知母等同用。治疗消渴证属阴津不足者,可天花粉、鲜地黄、麦门冬等清热养阴生津药配伍,如天花散;若内热消渴,口渴多饮,体瘦乏,气阴不足者,又多配伍乌梅、天花粉、黄芪等药,如玉泉丸。

(4)热泻热痢,脾虚泄泻。本品味辛升发,能升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效,故可用治表证未解,邪热入里,身热,下利臭秽,肛门有灼热感,苔黄脉数,或湿热泻痢,热重于湿者,常与黄芩、黄连、甘草同用,如葛根芩连汤。若脾虚泄泻,常配伍人参、白术、木香等药,如七味白术散。

煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用。

柴胡、升麻与葛根,三者皆能发表、升阳,均可治风热感冒、发热、头痛,以及清阳不升等证。其中柴胡、升麻两者均能升阳举陷,用治气虚下陷,食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂。升麻、古勾根两者又能透疹,常用治麻疹初期,透发不畅。但柴胡主升肝胆之气,长于疏散少阳半表半里之邪、退热、疏肝解郁,为治疗少阳证的要药,常用于伤寒邪在少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩;感冒发热;肝郁气滞,胸胁胀痛月经不调、痛经等。

升麻主升脾胃清阳之气,其升提(升阳举陷)之力较柴胡为强,并善于清热解毒,常用于多种热毒证。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功,常用于热病烦渴,阴虚消渴;热泻热痢,脾虚泄泻。同时,葛根解肌退热,对于外感表证,发热恶寒、头痛无汗、项背强痛,无论风寒表证、风热表证,均可使用。

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