疑似肾囊肿不要忘了彩色多普勒超声

病例一：病例来源JUMVolume34,Issue8AugustPages–

71岁,女性，在常规超声检查中意外发现的复杂肾囊肿,预实行超声对比增强检查。患者无症状，无肾病，高血压或腹部创伤史。体检和实验室检查结果正常。基础超声检查显示多囊性病变，直径35mm，位于近右肾门区域（图1A）。

在开始对比度增强超声检查之前，进行彩色多普勒评估。在“囊肿”内观察到非常快的湍流，并且彩色多普勒和频谱多普勒成像的脉冲重复频率及其增益必须分别设定在最高和最低水平，可观测到动脉血流频谱（图1B）。

对比增强超声检查证实了病变的血管性质（图1C），验证了动静脉畸形的诊断。

计算机断层扫描血管造影显示扩大的右肾动脉和静脉和动脉瘤型的大动静脉畸形（35mm）几乎同时增强（图1D）。由于动静脉畸形大，患者接受了手术切除术

病例二：病例来源丁香园超声版cuijuegang

男,25岁,活动后发现血尿1天.超声发现右肾盂内囊性病变伴肾盂轻度积水.左肾未见异常

患者首先考虑肾盂旁囊肿，但是与以往不同，动态观察可见其肾盂侧有一非常完整的包膜且较厚，而肾实质侧未见包膜。另外，该囊肿两侧的肾盂也扩张，我当时考虑囊肿张力高阻挡了尿的排泄（但囊肿远侧端的积水无法解释，同侧输尿管无扩张，膀胱充盈良好，输尿管末端未见结石），张力很高才导致排尿受阻，非一般囊肿！！于是，加了彩超。

彩超发现囊性结构内往返性血流信号。

PW示频谱形态异样；

增加速度标尺，找到动脉入口及血流速度。所以诊断：肾盂内假性动脉瘤。追问病史无穿刺和外伤史，病因不清。我们决定给病人行超声引导下凝血酶注射介入治疗；

患者在BUS后，MRI检查提示肾盂富血供性肿瘤，诊断依据是MRI强化肿瘤不均匀强化

随即进一步会诊。仔细检查后，果然有新发现。仔细寻找后，可见静脉出口，并在肾静脉内探到高速血流信号。修正诊断：AVF，静脉端瘤样扩张。联系介入诊断并同时治疗；

DSA发现肾静脉及IVC提早显影，诊断AVF明确。于是释放4个弹簧栓子，堵塞成功。

术后4天，复查BUS血栓已形成，积水为完全恢复。

第医院院胎儿心脏超声诊断研讨班

转载请注明：http://www.shenxiachuia.com/sxcys/7147.html