KUB平片
IVP
CTU矢状面重建
第一次MPCNL术后，KUB见残留4枚结石
第二次手术顺行造影，见残石分散在3组肾盏内
经皮顺行输尿管软镜，取出肾下极外侧肾盏残石
穿刺第二通道，取出肾中下盏残石
最后1枚残石所在的肾中极内侧盏，旋转靠近腰椎
再次置入输尿管软镜，在背侧肾盏找到残石
检视肾下盏有无残石
软镜可到达第二通道的肾盏，但需较大的弯曲角度
手术结束不留置肾造瘘管，保留输尿管导管
病例特点：
1.马蹄肾畸形合并肾多发结石；
2.结石反复堵塞肾盂，造成间歇性梗阻；
3.穿刺首选中上组肾盏，个别病例可直接穿刺肾盂；
4.由于肾旋转异常，位于肾下极的残石完全位于腹侧且靠近中线，无法直接穿刺下组肾盏取石；
5.经中上盏通道置入输尿管软镜，顺行径路较逆行入镜成角更小，镜体较软性肾镜更纤细，因此更易进入狭长的下盏：
6.如何选择更合理的双镜联合技术，因人而异，因肾而异，因石而异。
DrHeYongZhong
