?腹部包块当腹腔内有肿大或异位的脏器、炎症性包块、囊肿、肿大淋巴结、胃内结石、及良、恶性肿瘤等病变时，均可触及包块，称为腹腔内肿块。另外，在腹部触诊中，有些正常的块物，可能被误为腹腔内肿块。因此，应首先将"腹腔内假肿块"与病理性包块区别开来。
?1.易被误认为异常的正常腹部可触到的器官
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?腹部触诊时，易误诊的正常脏器
?(1)腹直肌肌腹及腱划在腹肌发达者或运动员，腹壁中上部可触到腹直肌肌腹，隆起略呈圆形或方块较硬，其间有横行凹沟，为腱划。易误为腹壁肿物或肝缘。特点为在中线两侧对称出现，较浅表，于抬头腹肌紧张时更明显。可以此与肝及腹腔内肿物区别。
?(2)腰椎椎体及骶骨岬在形体消瘦及腹壁薄软者，脐附近中线位常可触到骨样硬度的包块，自腹后壁向前突出，有时可触到其上有搏动，此即腰椎(L4～L5)椎体或骶骨岬(骶椎1向前的突出)。有时易将其误为后腹壁肿瘤。在其左前方常可查到腹主动脉搏动，如有腹主动脉瘤时，可触到膨大部分，并有震颤。
?(3)横结肠正常较瘦的人，于上腹部可触到一中间下垂的横行索条，腊肠样粗细，光滑柔软，滑行触诊时可推动，即为横结肠。有时横结肠可下垂达脐部或以下，呈"Ｕ"字形，因其上、下缘均可触知，故仔细检查不难与肝缘区别。
?(4)盲肠除腹壁过厚者外，大多数人在右下腹McBurney点稍上内部位可触到盲肠。正常时触之如圆柱状，其下部为梨状扩大的盲端，稍能移动。表面光滑，无压痛。
?(5)乙状结肠粪块正常乙状结肠用滑行触诊法常可触到，内存粪便时尤然，为光滑索条状，而无压痛。可被手指推动。当有干结粪块贮留于内时，可触到类圆形包块或较粗索条，可有轻压痛，易误为肿瘤。鉴别点为:乙状结肠粪块于排便或洗肠后包块移位或消失。
?(6)腹主动脉腹壁薄，紧张度低者，在右脐部，沿腹中线偏左深压可触到搏动的腹主动脉。按压时可致轻度疼痛，应与腹主动脉瘤相鉴别。
?(7)右肾下极位置较深，边缘圆钝，触诊时指端难以深入，正常人多不易触及。
?(8)尿潴留因起的膀胱胀大有时可被认为囊性肿瘤。
?2.腹腔内肿块检查时的注意点：如在腹部触到上述内容以外的包块，应视为异常，多有病理意义。在触到这些包块时需注意其部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、与腹壁的关系等。现分述如下：
?(1)肿块所在部位在腹部某处触及的包块，常来源于该处腹内的脏器，如:
?上腹中部与脐周肿块可能为胃、胰腺肝左叶、腹主动脉瘤等的肿瘤、囊肿或胃内结石；
?右上腹肿块如肝、胆囊、结肠右曲等肿块；
?左上腹肿块可能为脾、肾、胰、结肠左曲等肿块。
?两侧腹部的肿块可为结肠的肿瘤、肾肿大或肾下垂、肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤等。
?右下腹部肿块见于阑尾、回盲部、盲肠、局限性肠炎、右附件、右髂窝肿块等。
?左下腹部肿块如乙壮结肠、左髂窝、左附件肿块。
?下腹部肿块多为膀胱、子宫、附件等的肿块。
?无一定好发部位的肿块多为小肠、大网膜和腹膜肿块。
?腹股沟韧带上方的肿块可能来自卵巢及其他盆腔器官。
?(2)肿块形状触到包块要注意其形状如何，轮廓是否清楚，规则与否，有否切迹等。较有特点的如:
?胆囊肿大多呈梨形；
?脾脏肿大的特征之一是所形成的包块的前缘有明显切迹；
?肿大的肝脏，其下缘多较锐利；
?肾肿大的下极仍呈半圆形；
?索条状或管状肿物，短时间内形态多变者，多为蛔虫团或肠套叠，输卵管积水等；
?腹腔内的囊肿，多呈圆形或卵圆形；
?形态不规则的，多考虑恶性肿瘤、炎性肿块或结核性包块；
?(3)肿块境界是否清楚炎性肿块与恶性肿瘤的边界，多模糊不清；脏器肿大、良性肿瘤、胆囊等肿块，境界一般较清晰。
(4)肿块表面光滑度肿块表面光滑的，多为脏器肿大、积水、囊肿等；表面凸凹不平的，可能为恶性肿瘤。
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