每日一学
16October
督脉（二）
督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。
——《难经·二十八难》
督脉歌诀
督脉行背之中行，
二十八穴始长强。
腰俞阳关入命门，
悬枢脊中上中枢。
筋缩至阳归灵台，
神道身柱陶道周。
大椎哑门连风府，
脑户强间后顶排。
百会前顶通囟会，
上星神庭素髎对。
水沟兑端在唇上，
龈交上齿缝之内。
本经腧穴
哑门☆第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。
1.暴喑，舌缓不语。
2.癫狂痫、癔症等神志病证。
3.头痛，颈项强痛。
正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。
风府☆正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上1寸。
1.中风、癫狂痫、癔症等神志病证。
2.头痛、眩晕、颈项强痛、咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄等内、外风为患病证。
正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5-1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。
百会☆后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
1.痴呆、中风、失语、瘛疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等神志病证。
2.头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证。
3.脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。
平刺0.5-0.8寸；升阳举陷可用灸法。
上星☆囟会穴前1寸或前发际正中直上1寸。
1.头痛、目痛、鼻渊、鼻衄等头面部病证。
2.热病，疟疾。
3.癫狂。
平刺0.5-0.8寸。
素髎☆鼻尖正中。
1.昏迷、惊厥、新生儿窒息、休克、呼吸衰竭等急危重症。
2.鼻渊、鼻衄等鼻病。
向上斜刺0.3-0.5寸；或点刺出血。
水沟☆在人中沟的上1/3与下2/3交点处。
1.昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一。
2.癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证。
3.鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证。
4.闪挫腰痛。
向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激；或指甲掐按。
注☆为执业医师考试大纲针灸常用腧穴。
异常情况的处理和预防弯针
弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。
原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速以致针尖碰到坚硬的组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。
现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。
处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。
预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物硬碰和压迫。
温故而知新，复习知识点：
每日一学·经络腧穴篇37
长医院
实训中心出品
图文编辑：李倩
经典诵读：辛宇咛
责任审核：才华兴
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