四、肾脏位置异常（renalectopia）
盆腔异位肾：即肾脏位于骨性骨盆中，少见，尸体解剖中发现率1/-，在异位肾脏中最常见；盆腔异位孤立肾罕见，只有1/。出现疼痛感染等可能误认为阑尾炎或盆腔炎，临床上还可表现为尿失禁、腹部包块、继发性肾血管性高血压（异常的血管分布）和导致难产。
交叉融合异位肾：也属于异位肾的一种类型，上节已解说。
交叉异位肾：两个肾脏出现在同侧，但没有融合，约1/。
胸腔异位肾：约1/1，多没有症状而无意中影像学发现的，也有因为结石发现，甚至有经皮肾镜胸腔异位肾取石的报告。
肾脏旋转不良：是指肾脏解剖位置变异，尤其是肾门（肾脏血管和尿路进出的地方）方向异常，单侧双侧都可以。据尸体解剖报告发病率为1/，男性多见。
游走肾：也称肾下垂，是指站立位是肾脏在造影表现下降超过5cm或两个椎体（脊椎骨），有时甚至超越中线，称为内侧游走肾。年轻消瘦男性中可达20%，右侧更多，约20%为双侧。可以腰痛及间断性上尿路梗阻。症状严重者可行肾脏固定术。
五、肾脏形状异常
分叶状肾：又称为持续胚胎性分叶肾，属于偶见的正常成人肾脏变异。在胚胎发育过程中，肾脏是由独立的肾小叶融合生长形成的，分叶状肾要与肾脏皮质瘢痕化相鉴别。
驼峰肾：在左侧肾脏外侧缘局部突出的隆起，是由于脾脏（位于左侧）压迫左肾外上侧使其下方突出，很容易当成肿瘤。
肾柱肥大：肾柱是分隔肾椎体的肾皮质组织，属于正常组织。当肾柱过大，在影像学上会误判为肾肿瘤，因此也称为肾假性瘤，主要鉴别方法是突出部与肾实质相延续。肾柱肥大较为常见，在健康人群中约50%，20%为双侧。
肾门唇样突出：在肾窦褶向内凹陷处的肾实质增厚，容易误以为肿瘤，CT时唇样结构与肾实质同时强化可以加以鉴别。
六、肾脏血管异常
多支肾动脉：常见的肾血管变异，正常人群中20-30%；副肾动脉的辨认对于需要阻断肾动脉的手术（如肾部分切除术等）或肾移植供肾者至关重要。单支肾动脉70%、双支1-23%、三支2.5%、四只1%。绝大数肾动脉直接从腹主动脉发出，但也有发自腹腔动脉、肠系膜上下动脉或结肠中动脉、甚至骶骨中动脉。
肾静脉变异：左肾静脉通常在主动脉前方越过后注入下腔静脉，有时肾静脉会从主动脉后方过去，称为主动脉后左肾静脉；还有左肾静脉被主动脉和肠系膜上动脉夹持，称为胡桃夹综合征（见张弋医生文章）。
七、肾脏集尿系统异常
重复集合系统：也称重复肾，最为常见的肾脏先天畸形，即发育过程中肾脏上组份和下组份未融合或不完全融合，那么就可能具有两根独立或分叉型的输尿管，而且常伴有膀胱输尿管返流、梗阻或输尿管积水等。重复肾上肾出现积水梗阻引发症状几率高，有时需要手术处理。
腔静脉后输尿管：是指本应顺行下降的右侧输尿管从下腔静脉后方绕到前方再下降的现象，输尿管管腔受到压迫导致梗阻，严重的需要外科手术重建输尿管。
八、输尿管异常
膀胱输尿管返流：尿液从输尿管流向膀胱，在输尿管开口处有“单向阀门”样的结构，返流时膀胱内的尿液逆行流回肾脏，伴随高频度的尿路感染，使肾脏逐渐瘢痕化，一方面损失功能性肾组织，另一方面使残存的肾组织“过劳”，加剧肾功能损害，小宝宝后果尤其严重。早期应用抗生素控制感染可有效地改善肾脏瘢痕化的过程，当然一些病儿要进行手术治疗。
巨输尿管症：往往是有源于输尿管和膀胱连接处的神经或肌肉发育不良，导致梗阻使输尿管全程扩张增粗、肾脏积水，一般需要手术成型。
肾盂输尿管连接部梗阻：也称连接部狭窄或UPJO（检索张弋医生前文），也被认为是输尿管壁神经、肌肉发育不良或异位血管的压迫，导致肾积水并影响肾功能的要进行手术整形。
通过两节给你呈现很多“异常的腰子”，医院的几年里就治疗UPJO、重复肾、盆腔孤立肾、肾下垂等好几种了。然而，这些异常真实的发生概率并不高。如不巧你的朋友或家人“异常”，尤其是孩子，一定要看医生咯。有一条要提醒，畸形有时不是单独出现，在评估尿路畸形时要了解身体其他部位是否并发。虽然畸形可能引发尿路系统问题，也有相安无事不需处理的，异常并不等于病变，过于积极处理发生并发症可能更成问题！
思考题：对于异常和正常的例子，在生活中有不少。你能举出几个例子吗？不是医学的也可以。
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