来自美国临床指南的数据显示,腰背痛是美国第二大常见疾病,84%的成人在某个时期有过腰背痛,多数腰背痛属于自限性疾病,无需特殊治疗。
腰背痛常见的病因包括肌肉拉伤、扭伤、纤维环撕裂、椎间盘突出、小关节病或骨性病变,但是有些疼痛无法通过体检和影像学解释,影像学阳性发现可能会误导,因为严重疼痛的患者往往影像学无阳性发现,而影像学表现为椎间盘突出、膨出、骨赘形成和小关节病变的患者经常无症状。
腰痛并不都是腰椎间盘突出症;超过50%的腰椎间盘膨出可以没有任何临床症状,无症状的腰椎间盘突出也不在少数。
因此,不要在CT、核磁共振上一发现腰椎间盘突出,就戴上“腰椎间盘突出症”的帽子,一定要结合症状、查体才能做出上述诊断。
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腰背痛的症状有哪些主要症状是疼痛,因发病原因不同产生的疼痛轻重不一,持续时间也不同。根据是否影响活动、有无其他部位伴随的不适症状,其疼痛性质和特点也不尽相同。
如急性损伤引起的疼痛,患者常不敢活动;慢性损伤引起的疼痛往往在劳累后加重,休息后好转。
腰背痛是由什么原因引起的?01急、慢性损伤急性损伤如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。
慢性损伤如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。
02炎性病变炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。
细菌性炎症可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染,硬膜外脓肿,椎体骨髓炎。
非细菌性炎症风湿性肌纤维织炎,类风湿性关节炎,第3腰椎横突综合征,强直性脊柱炎,能储关节致密性骨炎。
03脊柱的退行性改变如椎间盘退变,小关节退变性骨关节炎,继发性椎管狭窄症,老年性骨质疏松症,假性滑聪及脊柱不稳定等。
04骨的发育异常脊柱侧凸畸形,半椎体,狭部不连性滑豚,驼背,能骼腰化或腰椎骰化,脊柱裂及钩状棘突,水平骰骨,下肢不等长,扁平足。
05姿势不良长期伏案工作或弯腰工作,妊娠,肥胖所致的大腹便便。
06肿瘤骨与软组织肿瘤,骨髓或神经肿瘤等。
07内脏疾病引起的牵涉性痛妇科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿,血肿等可引起腰背涌,心脏病可引起背部疼痛。
08心理因素随着社会进展及节奏的加快,此类疾病逐渐增多。发病因素中包括多种心理因素。这些因素包括:
认为疼痛是由进行性病变造成的
认为疼痛有害
认为减少活动有助于康复
情绪低落或行为退缩
认为被动治疗的效果优于主动治疗
社会、经济、工作或法律问题。
3个动作缓解腰背痛
No.1:对肩
挺胸收腹,双手合十置于背部,越高越好;
左手不动,手心朝外,右手送下来举起,吸气向上,眼睛看着右手手指;
然后从上而下放回背部,抓住左手往上提;
左手不动,右手收回,恢复合十状态。
完成一轮后,左右手互换,对肩周炎、背部都有好处。
No.2:小燕飞
俯卧在硬床上,两臂伸直,贴在身体两侧,头部、肩部、双臂向后上方抬起。
同时,双腿伸直向上抬高,使整个身体像一只飞翔的燕子,保持约5秒后放松落下,休息3~5秒。
根据个人情况,可每天坚持做10~30次。
No.3:拱桥
腰肌力量较弱或肥胖人群做小燕飞可能会有些费力,可选择“五点支撑”的方法锻炼腰背部肌肉。
仰卧在床上,屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头、双肘和双脚五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后放松腰部肌肉,放下臀部休息3~5秒。
根据自己的身体状况,做20~40次。
如何预防腰痛?
对于慢性腰痛的患者,要注意以下几点:
1.注意良好的坐姿,尽量选择高矮合适的椅子,并保持良好的脊柱正常生理曲度,避免长时间坐沙发、小矮凳等。
2.不要久坐,一般30分钟~40分钟要起来活动一下,放松一下紧张的肌肉,做一些伸伸懒腰,屈伸、侧弯腰部等动作。
3.睡觉选择硬床,上面铺上合适厚度的软垫,这样睡眠时脊柱也可以保持一个良好的曲度,让肌肉、韧带等结构在睡眠时得到放松。太软的床会使腰部塌陷进去,睡觉时无法保持良好的腰前凸,就会使腰背部的肌肉处于拉长、紧张的状态,睡醒后会觉得腰酸背痛。
4.避免腰背部受凉、受潮。
5.平时搬东西时注意做好准备,可以适当地热身,不要突然用力搬重物,先适当下蹲后再搬东西可以减少腰部的负荷。
6.坚持腰背肌的专门锻炼。
7.加强锻炼,不要出门就坐车,回家就躺在沙发上。通过积极的锻炼,可以促进全身的血液循环,尤其利于腰背部肌肉代谢产物的排出。长时间不良姿势导致肌肉痉挛、血液循环不良,就容易导致代谢产物淤积引起无菌性炎症,从而出现疼痛。
8.外敷黑金膏,黑金膏外用疗效显著,其机理为药物施于机体穴位或患部,发挥药物的通经走络、行滞祛瘀、开窍透骨、祛风散寒的功能,从而达到治疗目的。
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腰痛患者如果症状较重,或者持续时间较长、超过2周,医院就诊,以免耽误病情。
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