54岁的李阿姨（化名），日前无明显诱因突然出现左侧腰部持续疼痛，且疼痛难忍，伴有寒战发冷症状，自行服药后症状没有得到缓解，转日疼痛继续，又出现发热症状，故来到我院就诊。
经检查，泌尿外科李月明主任诊断其为左肾鹿角型结石伴感染、肾盂肾炎、肾周积液、左肾包膜下血肿，且情况非常严重。与其家属商议后，家属积极要求手术治疗。
▲▲李阿姨既往风湿性皮肌炎10年，胆汁型肝硬化5年，2型糖尿病10年，长年口服药物治疗，且在多年前接受过卵巢切除术及巴氏腺囊肿手术治疗，基础病比较复杂。应对像李阿姨这样复杂的肾病患者，对医生的临床经验、操作技巧都有着非常高的要求。李主任组织科室团队突破重重困难，根据李阿姨身体情况，进行了周密详细的术前讨论，制定科学合理的手术方案，决定为李阿姨行左肾切除术，并对术中术后有可能发生危险和并发症，如药物过敏、心肺衰竭、DIC（弥散性血管内凝血）、器官衰竭、副损伤、TURS（电切综合征）、下肢深静脉血栓等，做了充分的应急处理预案，以确保手术万无一失。▲▲术中，麻醉师张磊在给李阿姨麻醉成功后，李月明主任与助手王德鑫、袁宝、刘一鸣三位医生及手术室王广顺护士，按照术前讨论中确定的方案进行手术。完全打开切口后，探查肾脏张力较高，肾脏周围黏连严重，李月明主任术中动作轻柔，解剖关系明确，完整取出左侧肾脏，过程顺利。术中李阿姨监护平稳，术毕安返病房。标本经家属过目后，送病理检查，剖开标本可见肾实质多发脓性感染灶，有暗紫性脓性液流出，肾盂内可见一约1*2cm大小的黑色结石。术后诊断证实李阿姨脓肾、左肾鹿角型结石伴感染、肾盂肾炎、肾周积液、左肾包膜下血肿，与李月明主任术前诊断一致。术后查房中，李阿姨体温、血压正常，无腹胀腹痛，尿管引流通畅，腹膜后引流通畅。目前正在逐步康复当中，泌尿外科团队继续给予专业的治疗和精心的照护，李阿姨和家属十分满意。
主编丨裴向前
责编丨王鑫
编辑丨齐轩
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