肾脏超声的陷阱
摘要（Abstract）：
超声（US）在技术和解读上充满缺陷，肾脏成像也不例外。由于肾脏的超声检查是非常常见的初始和随访影像学检查，因此了解潜在错误的常见和少见来源非常重要。
超声（US）通常是作为完整腹部US的一部分对肾脏进行评估的的最初始检查、是专门针对肾脏的检查、作为对其他成像的随访或监测等。因此，了解肾脏US的潜在缺陷和局限性以及如何克服这些缺陷至关重要的。与标准横断计算机断层扫描（CT）和磁共振（MR）相比，超声可以多角度多切面扫描肾脏。当寻找病变或准确测量肾脏时，这既是优点也是缺点。必须承认一项研究的局限性，在这项研究中，肾脏只能在仰卧位的情况下进行扫查，如使用便携式超声在重症监护室检查中，或者在肥胖，水肿，肠气或腹水胀大或不能配合的屏气的患者中。了解哪种类型的局灶性病变或过程不易识别以及可以克服异常对于高质量解释肾脏US至关重要。本文将回顾最佳技术，并讨论有关肾脏大小，肾积水，结石，囊肿，肿块等常见误诊、和误解原因。
技术（TECHNIQUE）最佳技术是获得准确的肾脏超声图像的基础。（1）选择适当换能器的频率、患者体位以及和吸气力度都可以极大的影响图像的质量。在可能的情况下，应该从多个角度切面对肾脏进行检查，因为如果仅使用一个有利角度，即使是较大的局灶性病灶也有可能被遗漏。（2）虽然大多数肾脏研究并没有要求使用频谱多普勒仪进行检查，但应广泛应用彩色多普勒仪来区分血管病变、局部血流改变的区域、彩色闪烁伪影等。彩色多普勒仪有其固有的缺陷，在本文中将不做详细阐述，除了强调需要适当的色彩增益，壁滤波，角度和脉冲重复频率，以使色彩流既不被低估也不被高估。（3）组织谐波成像可通过滤除组织非线性产生的谐波来降低噪声，从而仅使用高频返回回波来产生图像，从而有助于将简单囊肿与复杂囊肿或实体肾病变区分开。（4）通过使用空间和频率复合成像技术，可以消除US图像中的斑点，尤其是在较深的结构中，可以消除人为的回声。该有用技术的缺点是减少后增强和后阴影。因此，明智地去除复合成像可能帮助确认小肾结石或单纯囊肿后方阴影。（5）一个完整的肾脏的超声检查应包括在两个正交平面中成像、彩色多普勒和电影视频（如果可能）。
当描述肾脏病变的解剖位置并尝试将其与CT或MR对应时，了解US探头的真实方向很重要。当上覆肠气有阴影时，前入肾脏并非总是可行的。另外，侧入路或后入路可减少从探头到肾脏的距离，并避免中间结构（例如脂肪肝）的衰减。因此，当从侧向探头入路进行扫描时，CT上显示的解剖学上的肾脏侧块可能被误认为是US上的前部（图1A，B）。标记为“横向”的图像通常实际上是从侧面或后方入路的轴向图像。
图1.扫描方向使外侧肾脏病变假象为前部：A横断CT图像，显示有2个左侧左侧肾脏病变（箭头），其密度高于正常肾脏实质的密度。B超声图像证实这些病变为单纯的囊肿（箭头）。由于肠位于左肾的前方，因此沿患者的侧面进行扫描，将病灶放置在离换能器较近的位置，并使病灶在标有“横断面”的超声图像上显示为“前方”。
文献来源
PitfallsinRenalUltrasound.
DavidN,HorrowMM.UltrasoundQ.Dec;36(4):-.doi:10./RUQ..PMID:
nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
未完待续。。。。
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