做家：刘安国吴萍张超
单元：病院
一、病史
患者女，50岁，因“觉察左边肾占位2+天”入院。
入院前2+天，患者体检时觉察左边肾占位，巨细约3.4×3.4cm，不伴左边腰酸、腰胀，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发烧，无小便艰巨，无血压抬高，无手脚乏力，无头晕、心累、气紧，无恶心、吐逆，无咯血，无晕迷，偶尔识流失、手脚抽搐，无喘气，头痛等。病院行B超（-10-29）审查：左边肾不均质稍强回响团（巨细约3.4×3.4cm）。今为进一步诊疗，遂到我院门诊就治，门诊以"左边肾占位"收入入院，自罹病以来，患者精力、食欲稍差，巨细便寻常，体重无显然变动。
既往衰弱，否定糖尿病等疾病史，思疑"高血压病史"，未服用药物诊疗，否定肝炎、结核等濡害病史，小心接种史随本地停止，有"扁桃体关连"手术史，否定外/伤史，否定输血及血成品史，否定药物及否定食品过敏史。
二、试验室审查
1、尿通例（-）
2、肾功肌酐.3μmol/L（参考值33-88μmol/L）GFR14ml/min（参考值53-ml/min）钾2.77mmol(参考值3.5-5.3mmol)
三、超声审查
患者取平卧位，由肘静脉打针入六氟化硫微泡造影剂（59mg/5ml）后，左肾上份及中下份稍高回响病灶皮质期仓卒向心肠高巩固，领域离别约3.7x2.6cm、4.5cmx3.6cm，髓质期呈高巩固;推迟相呈等巩固。
超声诊断：左肾占位性病变，联合超声造影体现，思考肾Ca大概。
皮质期仓卒向心肠高巩固
皮质期仓卒向心肠高巩固
髓质期呈高巩固
推迟期等巩固
四、其余影象学审查
腹部CT：
双肾减弱、肾皮质浮浅，双肾见囊状密度稍减低影，CT值约20-24HU，较大者位于左肾，长径约4.0cm，界限尚清；两侧肾盂肾盏未见扩充，肾周筋膜未见增厚
腹部巩固CT：
左肾见2个团状不匀称密度稍低影，界限不清，病灶部份赶上于肾表面除外，巩固扫描边际呈轻度推迟加强、病灶中央未见切实加强，较大病灶径约4.0cm×2.9cm；双肾体积减少，双肾盂肾盏未见扩充，两侧肾周筋膜未见增厚。腹膜后未见肿大淋谄媚；腹腔未见积液。
五、商议
1.该病变的性质及来历？
2.诊断及识别诊断？
编纂：李娟负担编纂：谯朗卢漫
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