黄芪
性温，味微甘。能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气，为肺叶辟之原动力）下陷。《神农本草经》谓主大风者，以其与发布药同用，能祛外风，与养阴清热药同用，更能熄内风也。谓主痈疽、久败疮者，以其补益之力能生肌肉，其殨脓自排出也。表虚自汗者，可用之以固外貌气虚。小便不利而肿胀者，可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者，可用之以固崩带。为其补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰耆也。
沧州董氏女，年二十余。胸胁满闷，心中怔忡，动则自汗，其脉沉迟微小，右部尤甚，为其脉迟，疑是心肺阳虚，询之不觉寒凉，知其为胸中大气下陷也。其家适有预购黄芪一包，俾用一两煎汤服之。其族兄某在坐，其人颇知医学，疑药错的证，愚曰：“勿多疑，倘有过失，余职其咎。”服后，果诸病皆愈。其族兄疑而问曰：“《神农本草经》黄芪原主大风，有透表之力，生用则透表之力益大，与自汗证不宜，其性升而能补，有膨胀之力，与满闷证不宜，今单用生黄芪两许，而两证皆愈，并心中怔忡亦愈，其义何居？”答曰：“黄芪诚有透表之力，气虚不能逐邪出门者，用于发布药中，即能得汗，若其阳强阴虚者，滥用之则大汗如雨不可胁制。惟胸中大气下陷，致外卫之气无所统摄而自汗者，投以黄芪则其效如神。至于证兼满闷而亦用之者，确知其为大气下陷，呼吸不利而做闷，非气郁而做闷也。至于心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所依，故怔忡自止也。”继加桔梗二钱，知母三钱，又服两剂以善后来。
一妇人产后四五日，大汗淋漓，数日不只，大局危殆，气味奄奄，其脉微小欲无，问其短气乎？心中怔忡且发烧乎？病人不能言而颔之。知其大气下陷，不能吸摄卫气，而产后阴分暴虚，又不能接连阳分，故其汗若斯之脱出也。遂用生黄芪六钱，玄参一两，净萸肉、生杭芍各五钱，桔梗二钱，一剂汗减，至三剂诸病皆愈。往日五六日未大便，至此大便亦通下。
邑王氏女，年二十余，心中寒凉，饮食节减，延医服药，年余失效，且益羸瘦。后愚诊视，其左脉微小不起，断为肝虚证。其父知医，疑而问曰：“向延调理养，皆言脾胃亏弱，相火衰损，故所用之方皆健脾养胃，贴补相火，曾未有言及肝虚者，教师独言肝虚，但因左脉之微小乎？抑别有所见而云然乎？”答曰：“肝脏之地位虽居于右，而其气化实先行于左，试问病人，其左半身必觉有不及右半身处，是其明征也。”询之，果觉坐时左半身下坠，卧时不敢向左边，其父方信愚言，求为疏方。遂用生黄芪八钱，柴胡、川芎各一钱，干姜三钱，煎汤饮下，瞬间左边便可安卧，又服数剂，诸病皆愈。惟素有带证尚未除，又于原方加牡蛎数钱，服数剂带证亦愈。其父复疑而问曰：“黄芪为补肺脾之药，今教师用以补肝，竟能顺手成效，其义何居？”答曰：“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪之性温而飞腾，以之补肝原有同声相应之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气亏弱不能条达，用所有补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之复杯即生效验，彼谓肝虚无补法者，原非见道之言也。”
《神农本草经》谓黄芪主大风者，诚有其效（参阅“论肢体痿废之起源及治法”中傅某妻治案）。
《神农本草经》谓黄芪主久败疮，亦有奇效。奉天张某，年三十余。因受时气之毒，医者不善为之清解，转引毒下行，自脐下皆肿，继又腐烂，睾丸呈现，少腹出孔五处，小便时五孔皆出尿。为疏方：生黄芪、花粉各一两，乳香、没药、银花、甘草各三钱，煎汤连服二十余剂。腐烂之处，皆生肌排脓出外，结疤而愈，长期亦未用外敷生肌之药。
黄芪之性，又善利小便。
黄芪不仅能补气，用之恰当，又能滋阴。本村张媪年近五旬，身热劳嗽，脉数至八至，先用六味地黄丸加减煎汤服不效，继用左归饮加减亦不效。犹豫再四忽有会悟，改用生黄芪六钱，知母八钱，煎汤服数剂，见轻，又加丹参、当归各三钱，连服十剂康复。盖虚劳者多损肾，黄芪能大补肺气以益肾水之上源，负气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，而生水之功益普也。至数剂后，又加丹参、当归者，因血痹虚劳，《金匮》合为一门，治虚劳者当防其血有痹而不可之处，故加丹参、当归以风行之也。
黄芪之性，又善治肢体痿废，然须细审其脉之强弱，其脉之甚弱而痿废者，洋人所谓脑血虚证也。盖人之肢体疏通虽脑髓神经司之，而其因此能司肢体疏通者，实赖上注之血以修养之。其脉弱者，胸中大气虚损，不能助血飞腾以养其脑髓神经，遂致脑髓神经失其所司，《内经》所谓“上气不够，脑为之生气”也。拙拟有加味补血汤、干颓汤，方中皆重用黄芪。凡脉弱无力而痿废者，多服皆能成效。若其脉强有力而痿废者，洋人所谓脑充血证，又因飞腾之血过量，排斥其脑髓神经，俾失所司，《内经》所谓“血菀（同郁）于上，为薄厥”也。这样等证，初起最忌黄芪，滥用之即凶危立见。迨至用镇坠含蓄之品，若拙拟之镇肝熄风汤、建瓴汤治之。其脉温柔而其痿废仍不愈者，亦可少用黄芪助活血之品以通经络，若服药后，其脉又见有力，又务必仍辅以镇坠之品，若拙拟之起痿汤，黄芪与赭石、虫诸药并用也。
黄芪升补之力，尤善治流产、崩带。西傅家庄王某妻，初度受妊，蒲月，滑下二次，受妊至六七月时，觉下坠见血。求为诊疗，急投以生黄芪、生地黄各二两，白术、净萸肉、煅龙骨、煅牡蛎各一两，煎汤一大碗顿服之，胎气遂安，又将药减半，再服一剂以善后来。至期举一男，健壮无恙。
沈阳朱某，清晨时来院敲门，言其妻因行经下血不只，精力昏愦，气味若无。急往诊视，六脉不全恍如微动，急用生黄芪、野台参、净萸肉各一两，煅龙骨、煅牡蛎各八钱，煎汤灌下，血止强半，精力见复，过数点钟将丹方减半，又加生怀山药一两，煎服康复。
邑刘氏妇，年二十余，形体瘦削，心中常觉寒凉，下白带甚剧，屡治不效，脉甚细弱，左部尤甚。投以生黄芪、生牡蛎各八钱，干姜、白术、当归各四钱，甘草二钱，数剂康复。盖此证因肝气太虚，肝中所寄之相火亦虚，因此气化下陷，湿寒下注而为白带。故重用黄芪以补肝气，干姜以助相火，白术扶土以胜湿，牡蛎收涩以固下，越发以当归之温滑，与黄芪并用，则气血双补，且不至有收涩过分之弊（不才者引而竭之），甘草之甘缓，与干姜并用，则热力绵长，又不至有过热僭上之患，因此服之有捷效也。
按：
炉心有轻气，人腹中亦有轻气，黄芪能引轻气上达于肺，与吸入之养气投合而化水，又能鼓胃中津液上行，又能统摄下焦气化，不使小便频数，故能治消渴。美酒汤、滋膵饮，皆治消渴之方，原皆重用黄芪。
黄芪入汤剂，生用便是熟用，无须先以蜜炙。若丸散剂中宜熟用者，蜜炙可也。若用治疮疡，虽做丸散，亦不宜炙用。王洪绪《外科证治全生集》曾详言之。至于生用发汗、熟用止汗之说，尤其荒谬。盖因气分虚陷而出汗者，服之便可止汗，因阳强阴虚而出汗者，服之转大汗汪洋。若气虚不能逐邪出门者，与发布药同服，亦能出汗。是知其止汗与发汗不在生、熟，亦视用之者何如耳！
本文选自《临床众人张锡纯方药论著选》（华夏中医药出书社出书，张锡纯著；林亭秀整治），终究说明权归原做家一共。
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