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ldquo肾豆豆rdquo可不要

患者,女,28岁。近来偶感腰部钝痛,平卧缓解,直立加重。

医生怀疑肾下垂或者游走肾,做了肾盂照影。

结果发现,仰卧肾位置正常,直立位时,右侧肾脏消失(右侧的扫描图像,只见一侧肾盂显影)。

诊断:游走肾

背景知识:

肾脏位置异常常见类型

异位肾(renalectopia):

定义:发育成熟的肾未能到达正常肾窝位置的异常状态。肾可位于盆腔、髂窝、腹部、胸部以及对侧等位置。大多没有典型的临床症状。可合并膀胱输尿管反流或肾盂输尿管连接部梗阻,易并发肾积水、感染和结石形成,表现为异位肾区胀痛、血尿和脓尿等症状。

注意:肾脏位置固定,这是与游走肾、肾下垂不同之处。

游走肾(floatingkidney):

正常肾位置是肾门相当于第一、第二腰椎横突,侧略低于左侧。立位时,肾可下降2~5cm,约相当于一个椎体,超过此范围者,称为肾下垂。少数患者,肾被腹膜包裹而肾蒂松弛,能在腹部范围移动,有的甚至降到下腹部或骨盆内,或跨过中线到对侧腹部,此类肾下垂称游走肾,一般多见于右侧。主要症状为腰痛,因输尿管弯曲可导致肾积水或上尿路感染。常并发肾脏发育不全,肾旋转不良,肾血管畸形及输尿管过长等异常。

肾下垂(nephroptosis):

肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他方面症状。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。

肾下垂与游走肾之间有共同之处,那就是它们均离开肾脏所处的位置,移动的幅度比正常情况下更大。但也有不同的地方,即游走肾活动的幅度比肾下垂更大些。更为严格地说:

正常肾位置是肾门相当于第一、第二腰椎横突,侧略低于左侧。立位时,肾可下降2~5cm,约相当于一个椎体,超过此范围者,称为肾下垂。少数患者,肾被腹膜包裹而肾蒂松弛,能在腹部范围移动,有的甚至降到下腹部或骨盆内,或跨过中线到对侧腹部,此类肾下垂称游走肾,一般多见于右侧。主要症状为腰痛,因输尿管弯曲可导致肾积水或上尿路感染。常并发肾脏发育不全,肾旋转不良,肾血管畸形及输尿管过长等异常。

一般说来,肾下垂与游走肾对生育无影响。主要症状为腰痛,因输尿管弯曲可导致肾积水或上尿路感染。常并发肾脏发育不全,肾旋转不良,肾血管畸形及输尿管过长等异常。

其中80%的肾下垂患者无症状,只有20%的肾下垂患者可出现腰部钝痛或牵拉痛,劳动或行走时加重,平卧后消失,故可不做任何处理。若腰痛剧烈,则要去看医生,佩戴肾托以固定肾脏。当肾积水明显且合并感染时,需进行肾悬吊固定手术治疗。

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