肾脏疾病与体重息息相关，肥胖的人更容易出现高血压、高血脂、心血管疾病及肾脏病，所以我们要求肾病患者尽量达到标准体重，这样对延缓肾病有好处。然而，是不是体重越低越好呢？对肾脏来说，并不是越瘦越好，体脂过低，会对肾脏位置结构产生影响，今天与大家分享两种瘦人更容易得的肾脏疾病。
1.肾下垂指因支撑肾脏的力量减弱，直立位时肾脏下移超过1个椎体或呼吸时肾活动度大于3cm。引起肾下垂的原因很多，如：如腹壁肌肉松弛、腹压降低、突然消瘦使肾周围组织减少、长期慢性咳嗽便秘等。
本病好发于：
?体型瘦长的年轻女性，肾窝较浅而宽
?妊娠分娩后腹压突然减少
?从事久坐、久站职业的人群
本病的临床表现多样，特异性差，有的患者症状很轻微，既可以表现为局部的不适，也可以表现为消化、泌尿、神经等多个系统的症状，因此在临床上常常难以发现，主要包括：
?典型表现为与体位有关的腰部不适，大多为隐痛或牵拉痛，久坐久站活动后加重，平卧后缓解。
?部分患者有尿路感染症状，表现为尿频尿急
?消化道症状：腹胀、嗳气、恶心、厌食、便秘
?神经官能症：有的患者较紧张，常伴失眠、乏力、眩晕、心悸、记忆力减退等。
?当肾蒂受牵拉及输尿管急性梗阻时，还可见肾绞痛、恶心呕吐、虚脱、血尿等。
治疗：
?若无明显临床的症状和并发症时，可定期复查肾脏直立位B超，无需特殊治疗。
?若仅有腰部不适症状，无明显严重并发症时，首选非手术治疗，包括休息、改善营养、增加体重，并加强核心肌群的锻炼，腰部不适明显时，还可使用束腰带保护，配合中药“补肾健脾，益气升提”治疗。
?若并发症严重，需行外科手术治疗。
2.胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫征，是由于左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉直接或腹主动脉与脊柱之间时受压，导致回流受阻而引起左肾及其相关静脉属支内压增高，而产生一系列临床表现综合征。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等充塞，使左肾静脉不致受到挤压，当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。
本病好发于体型瘦弱，发育较快的儿童、青少年，常见表现有：
?血尿：常在剧烈运动、感冒后出血反复无症状的肉眼血尿或镜下血尿，尿红细胞形态基本正常。有报道称，女性患儿主要表现为孤立性血尿。
?直立性蛋白尿：蛋白尿多为轻度到中度，随着年纪增长，尿蛋白程度可能加重；男性患儿主要表现为血尿合并蛋白尿。
?疼痛：多为腹部、腰部疼痛，可放射至臀部，男性多见。
?慢性疲劳综合征：表现为非持续劳动所致无明显原因的持续或反复的慢性疲劳；
?生殖系统：男性可表现为左侧精索静脉曲张，女性可表现为腰痛、盆腔不适、月经增多等。
治疗：
?对于症状不严重的患者，儿童、青少年随着年龄增长，身体发育的完善，左肾静脉受压的情况可以随着侧支循环的建立及周围脂肪、结缔组织的增加而得到缓解。
?若肾穿刺活检除外肾脏疾病后仍有反复肉眼血尿伴贫血、严重腰痛、肾功能损害，保守治疗两年后症状未缓解者，需考虑手术治疗。
?值得注意的是，有部分患者表现为左肾静脉压迫合并慢性肾小球肾炎，在临床上常常漏诊、误诊，需要仔细鉴别。
撰稿：倪小秋
审定：包自阳
声明：以上图片均来自网络
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