医院一个公道，也给了病人一个合理的交待。
来源：医学界外科频道
作者：纪光伟
最近，安徽男子术后右肾离奇失踪的消息风行网络，引起了人们的热议，他的肾脏哪去了？5月10日，徐州市卫生和计划生育委员会网站上公布了徐州市卫生和计划生育委员会调查组《关于刘永伟手术后“右肾缺失”的调查报告》，让这一离奇的脏器失踪案终于盖棺定论了：这个肾脏因外伤性移位、变形、萎缩，“躲”在了肝脏内后方与右侧膈脚。人们不禁要问，肾脏为什么会萎缩？
一、肾脏的解剖
回答这个问题，我们先来复习一下肾脏的解剖
肾脏是位于腹膜外的实质性器官，位于腹膜后间隙内的脊柱两侧，左右各一，其外形似蚕豆，左肾上极平第11胸椎，下端与第2腰椎齐平。右肾上方与肝相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎。
肾的正常位置要靠多种因素来维持，如肾被膜、肾血管、肾的邻接器官、腹内压以及腹膜等都对肾起固定作用。
二、哪些原因会导致肾脏萎缩呢？
肾脏萎缩可以出现单侧的肾萎缩或者双侧的肾萎缩，导致肾萎缩的原因有：
1.先天性的肾发育不全；
2.终末期肾病：肾功能衰竭、急性肾小球疾病、糖尿病性肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病、急性肾小管坏死等；
3.肾实质的破坏：囊肿、肿瘤、脓肿和血肿、局灶性肾盂肾炎、肾梗死、萎缩性肾盂肾炎和多囊肾等；
4.肾结核；
5.肾血管性病变：肾动脉内膜疾病、肾动脉的狭窄和外伤等。
三、什么样的外伤会引起肾萎缩？
外伤后，由于肾血管或肾实质明显受损，在手术中是可以看见肾脏的血运障碍，或者肾脏和肾动静脉的出血的，这样的损伤在临床上的显而易见的，外科医生是可以做出修补，或肾切除的决定的。
但对于不明显的血管损伤，或肾脏的损伤比较轻微，对于肾脏的血供判断不一定十分准确，处理起来就有一定的难度。有时，看见肾脏的血运良好，但手术后肾脏可以继续发生血运的障碍，而最终导致肾脏的供血不足，甚至发生血管的闭塞，最终导致肾脏缺血，坏死，逐渐缩小，这个过程类似于“木乃伊”的形成。
笔者就遇到过一例左侧腹膜后肿瘤的病人，手术中发现肿瘤包绕肾脏，行肿瘤切除后，疑肾血管损伤，但经过仔细观察，肾脏的血供情况尚可，考虑到术前没有评估对侧的肾功能情况，暂时保留肾脏。术后2年，病人发生肾性高血压，做CT发现左肾萎缩，再次手术切除一个板栗大小的肾脏，手术后病人的血压恢复正常。
因此，安徽宿州农民刘某因车祸导致“右侧外伤性膈疝，右侧多发肋骨骨折，右肺挫伤，两侧胸腔积液，肝、右肾挫伤，胸腰椎棘突及横突多发骨折。”手术中发现肝脏和右肾疝入了胸腔，肾脏的损伤，加上肾脏移位，肾血管被过度的牵拉，引起了血管损伤，最终导致了肾萎缩，这是手术并发症。
肾萎缩一般是会留有“蛛丝马迹”的，但安徽宿州的病人却没有发现萎缩的肾脏，这是为什么呢？5月10日，徐州卫计医院检查后，得出鉴定结论为：肝脏内后方与右侧膈脚间软组织影，考虑为外伤后右肾移位、变形、萎缩。终于找到了失踪数月的萎缩肾，医院一个公道，也给了病人一个合理的交待。
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