说起医学界的“拆弹部队”，非我泌尿科莫属，源起于我科声名远播的“拆蛋”手术——男性去势术。然则，今日所言之“拆弹”非彼之“拆蛋”是也。彼之“拆蛋”若烹小鲜，而在泌尿外科医生眼中真正的“炸弹”，其威力之甚、福危难测、令人心惊肉跳者莫过于“嗜铬细胞瘤手术”，尤其是具有高度活性的嗜铬细胞瘤。近日，医院泌尿外科团队联合麻醉科、ICU共同完成一例高度活性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，患者有惊无险，顺利康复出院。但其看似平稳的诊疗过程背后却是看不见的金戈铁马、杀声震天……
（图片来自网络）
殷先生1年前初诊时既已发现左肾上腺占位肿瘤（直径3cm），合并高血压多年，控制欠佳。血儿茶酚胺明显增高，当时考虑左肾上腺嗜铬细胞瘤。原拟手术切除，但由于殷先生家庭原因无奈推迟手术。2个月前，殷先生由于不明原因双下肢浮肿，血压明显增高再次来诊，当时血压约/mmHg左右，同时伴明显头痛、胸闷等症状。再次系统检查发现左肾上腺肿瘤已增长接近5cm，而且肿瘤紧邻左肾血管，手术稍有不慎极有可能出现大出血。同时血儿茶酚胺浓度达到惊人的“pg/ml”，这样高活性的嗜铬细胞瘤就如同已经点燃引信、威力巨大的炸弹，任何刺激都可能危及患者生命。而且，殷先生因长期吸烟，伴有慢性支气管炎、肺气肿，肺功能提示重度通气功能不全。
（CT增强提示左肾上腺肿瘤明显增大，且紧邻左肾血管）
（患者术前血液儿茶酚胺水平极度增高）
面对殷先生这样体内携带随时可能引爆“炸弹”的患者，医院泌尿外科不畏艰险、迎难而上，联合麻醉科、ICU团队，有条不紊制定术前准备工作、具体手术方案及紧急预案。患者术前“多沙唑嗪”加量至12mg/天，终于血压逐渐平稳，各项生理指标也趋于正常。经过充分的术前准备，年12月10日，由学术主任王杭教授主刀，泌尿外科、麻醉科、ICU紧密合作，顺利为殷先生实施了左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，考虑到气腹压力可能加重肿瘤激素分泌，且腹腔镜手术可能延长手术时间等因素，手术最终采用了经腹腔开放手术。
果然，术中殷先生血压多次飙升，最高甚至达/mmHg，心率也屡次飙升至次/分，充分验证了术前高活性嗜铬细胞瘤的诊断。每一次的血压、心率飙升时监护仪的警报声都如同炸弹引爆前的“滴滴声”，每一次声响对于亲历者而言都不啻于战场上的炮声雷鸣、火光通天、血流成河、尸横遍野……
术中手术团队多次中断操作，麻醉科团队及时调整血压，最终，在麻醉科的保驾护航下，手术顺利完成。术后在ICU团队的紧密监护和调控下，患者生命体征逐渐趋于平稳，术后4天即顺利出院，复查血儿茶酚胺pg/ml，在停用降压药物的情况下血压也基本维持在正常水平，各方面症状、体征也基本消失。
（患者术后血液儿茶酚胺水平恢复正常）
肾上腺嗜铬细胞瘤切除历来是泌尿外科的高风险手术，其主要风险在于不可预知性，尤其是高分泌活性的肿瘤。在手术、麻醉等刺激下，嗜铬细胞瘤的激素分泌可出现剧烈波动，由此导致血压、心率的急剧飙升，而肿瘤切除后儿茶酚胺的急剧下降可能导致持续低血压等情况，在人体循环系统“过山车”般剧烈波动的过程中患者极易出现心脑血管意外或多脏器功能不全，进而危及生命，更遑论高分泌活性的嗜铬细胞瘤手术。因此，嗜铬细胞瘤就像人体内随时可能引爆的“炸弹”，而肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术，就像战场上的“拆弹”任务，也许寂静无声，实则波浪滔天，其过程之惊险，非亲历者不能体会。医院泌尿外科在王杭主任、巫嘉文主任的带领下，依靠多学科协作，已多次成功拆除多个“人体炸弹”，这也是“中山-闵行医联体”建设框架下的重要成果，标志着我院泌尿外科成功转型升级，在处理常见病、多发病的基础上，具备足够实力挑战各类泌尿外科的高难度、高风险手术，而我院的多学科团队也将为此提供重要支援。
“更喜岷山千里雪，三军过后尽开颜”，不论战斗多么艰苦、凶险，患者的康复出院都是对我们“拆弹部队”的最佳褒奖。回首来路，阳光明媚，人生值得！
医院
泌尿外科简介
医院泌尿外科成立于年，由当时的外科学泌尿外科学组发展到现在独立成科，共有床位47张，年门诊量达7万余人次，出院人次余人次/年，手术量余例/年，其中三、四级手术占比45%，日间手术占比40%。泌尿外科拥有技术精湛、医德高尚的专业队伍和先进全面的器械设备，其中副主任医师3人，主治医师8人，其中博士2人，硕士生7人。并拥有多套等离子电切镜、输尿管硬镜和软镜、经皮肾镜、钬激光、腹腔镜、手术显微镜等设备。
医院泌尿外科在学术主任王杭教授、行政主任巫嘉文教授的带领下，紧跟时代发展，开展亚专科建设，成立了前列腺肿瘤组、肾肿瘤及膀胱肿瘤组、泌尿系结石组、前列腺增生及尿控组、男科组等5个亚专科小组。经过三年来的辛勤耕耘，学科发展更加全面、深入，诊疗水平显著提高，常规开展各类重大复杂泌尿男科手术，诊疗范围涵盖泌尿生殖系统各类常见病、多发病以及肿瘤性疾病。
门诊安排
1.特需门诊、专家门诊（门诊4楼）：
周一
周二
周三
周四
周五
周六
上午
王杭
(特需门诊)
巫嘉文
(专家门诊)
陆旭伟
(专家门诊)
下午
2.专病门诊（门诊2楼）：
周一
周二
周三
周四
周五
周六
上午
肾肿瘤膀胱肿瘤
肾肿瘤膀胱肿瘤
泌尿系结石
排尿功能障碍
前列腺肿瘤
排尿功能障碍
下午
泌尿系结石
前列腺肿瘤
男科
男科
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