CT大纲要求的6个病中，有三个是脑部病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片，那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。
牢记大纲要求辨认CT图片所描述的部位
（1）如为胸部CT图片，则答案可能为肺炎、肺结核、肺癌。
（）如为腹部CT图片，则答案可能为肝癌、急性胰腺炎或肝、脾、肾损伤。（3）如为头颅CT图片，则答案可能为颅脑外伤（颅骨骨折、急性硬膜外或硬膜下血肿）、脑出血或脑梗死。
胸部CT片的阅读
大纲只要求掌握肺炎、肺结核和肺癌。
（1）首先应辨认出胸部CT片（）得出答案：若为斑片状浸润阴影，位于肺尖，诊断为肺结核；若位于其他部位，多为肺炎。若为块状阴影，则应诊断为肺癌。
腹部CT片的阅读
按大纲要求，重点看肝、脾、肾、胰腺四种脏器有无病变影像。
（1）肝：若肝实质内有低密度肿块影（巨块型肝癌可有密度更低的坏死灶），应诊断为肝癌。若肝包膜下、实质内有高密度影，表明有出血征象，应诊断为肝破裂。（）脾、肾：若包膜完整、包膜下有高密度影，诊断为包膜下血肿。若包膜不完整，实质内或脏器周围有高密度影，应诊断为脾、肾破裂。（3）胰腺：若胰腺实质肿大，边界不清，有高密度出血灶，低密度的坏死灶；胰周积液、积血，应诊断为急性胰腺炎。
注意①答案项一般不会是“正常腹部CT片”，因大纲不要求掌握。②实质脏器的出血灶在CT片上表现为高密度影；坏死灶由于血运障碍，在CT片上表现为低密度影。③高密度影或低密度影是相对于脏器本身密度而言的，高密度影表现为亮白色，低密度影表现为暗黑色。头颅CT片的阅读
（1）辨认出这是一张头颅CT片（绝大多数考生均可准确辨认）。（）观察颅骨是否连续：沿颅骨仔细观察一圈，若连续性遭到破坏，则诊断为颅骨骨折。有时还可看到骨碎片、头皮血肿等（3）观察脑内病变：若为高密度影，诊断为出血。若为低密度影，诊断为脑梗死。出血又分为三种情况：①急性硬膜外血肿：表现为紧贴颅骨内板下的梭形高密度影，范围较小，不跨越颅缝，可有中线移位。②急性硬膜下血肿：表现为颅骨内板下的新月形高密度影，范围较广，可跨越颅缝，中线移位明显。③脑出血：表现为脑实质内的高密度影，常伴中线移位。
0胸部X线片的技巧首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如气胸、龛影、结石等等。观察胸片时，应重点观察肺野、心脏和肋骨，不必重视脊柱等，因为大纲不要求掌握胸椎骨折。
肺野
（1）观察肺野时，应注意有无肺纹理、有无肺部阴影及阴影部位、肋膈角是否锐利等。
（）肺野无阴影的诊断公式
①正常胸片=两肺纹理存在且对称+两侧肋膈角锐利+肺野无阴影+心脏大小外形正常。
②气胸=外侧（或一侧）肺野无肺纹理、变黑+纵隔或气管向健侧移位。
（3）有阴影的诊断公式①胸腔积液=内低外高弧状阴影~/3肺野大片状致密阴影（变白）+纵隔向健侧移位。②肺癌=老年+不规则的块状阴影。③浸润性肺结核=肺尖部（锁骨上下区）斑片状、云雾状阴影。④肺炎=斑片状阴影位于肺尖以外的肺野。
注意①胸腔积液——少量积液表现为肋膈角变钝；中量积液表现为外高内低弧形向上的积液影。大量积液表现为大片肺野致密阴影+纵隔向健侧移位。
②中央型肺癌——主要表现为肺门肿块影，也可有远段肺叶的肺不张。
心脏
（1）观察心脏时，主要看心脏的外形是否正常。
（）心脏增大的诊断公式①梨形心（二尖瓣型）=左心房增大→多见于二尖瓣狭窄。②靴形心（主动脉型）=左心室扩大→多见于主动脉瓣关闭不全。③普大型心（三角形烧瓶状）=心界向两侧扩大→多见于心包积液。
注意考试时，看看胸片上心脏的外形，即可轻松搞定。03心电图分析关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。
判断心律是否整齐
通读各导联心电图，看心律是否整齐。判断方法为同一导联内RR间距是否相等，若RR间距相等，则心律整齐；若RR间距不等，则为心律不齐。
（1）心律整齐：包括正常心电图、窦速、窦缓、室上速、心室肥厚、急性心肌梗死、左右束支传导阻滞、一三度房室传导阻滞。（）心律不齐：包括房性（房早、房颤）、室上速、室性（室早、室速、室颤）、二度房室传导阻滞。
心律整齐口诀
小三大五窦速缓，三五之间无异变。
一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。P波缺如室上速，心律整齐难不住。V1和V5区分右和左；V1上为右，V5上为左；宽大是完束，高尖为室肥。
口诀说明
①小三大五窦速缓——同一导联RR间距＜3个大格为窦速，RR间距＞5个大格为窦缓。②三五之间无异变——同一导联RR间距在3~5个大格之间为正常。③一度三度阻滞剂——Ⅰ和Ⅲ度房室传导阻滞常表现为心律整齐，即RR间距相等。④缺血梗死ST——心肌缺血常表现为ST段压低，急性心梗常表现为ST段抬高、病理性Q波。⑤P波缺如室上速，心律整齐难不住——室上速常常表现为P波缺如，少数交界性早搏表现为P波倒置。⑥V1和V5区分右和左——区分左、右束支阻滞及左、右心室肥大的右和左，分别看V1和V5导联的QRS波。⑦V1上为右，V5上为左——V1的R波向上，为右束支阻滞或右室肥大；V5的R波向上，为左束支阻滞或左室肥大。⑧宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞。⑨高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大。V1的R波高尖＞1.0mV（大格）为右心室肥大；V5的R波高尖＞.5mV（5大格）为左心室肥大。
心律不齐口诀
房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。
口诀说明：
①房早室早瞥一眼——意思是说房早、室早的诊断非常简单，一眼就可看出。②室速室颤怪简单——意思是说室速、室颤的诊断非常简单。③房颤P波月亮弯——房颤的P波被月亮弯弯似的f波（颤动波）所替代。④二度阻滞不难看——房室传导阻滞的心电图特。
04小考点总结（点击可查看大图）（点击可查看大图）（点击可查看大图）郑州平顶山许昌新乡焦作濮阳三门峡开封洛阳安阳商丘汝州南阳信阳驻马店周口漯河济源鹤壁预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
