近日，我院泌尿外科成功为一名马蹄肾畸形合并肾盂肿瘤的患者实施了一体位经腹腹腔镜右侧肾+输尿管+部分膀胱切除+马蹄肾峡部离段术。
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发病率万分之一的“马蹄肾”
来自自贡市沿滩区的68岁的兰阿姨是一名发病率只有万分之一，两肾相连的罕见“马蹄肾”患者，且其右边肾脏内还有一个肾盂肿瘤。1月8日，兰阿姨在我院泌尿外科接受了一体位经腹腹腔镜右侧肾+输尿管+部分膀胱切除+马蹄肾峡部离段手术治疗，现已康复出院。
1年多前，兰阿姨就反复出现血尿，7医院检查，意外发现自己的双肾长得跟其他人不一样，底部相连成了U形，俗称马蹄肾。
由于血尿能自行好转，兰阿姨觉得忍一忍就能过去。半年来，兰阿姨时常有血尿出现，直到最近几天，血尿越来越严重。在家人的坚持下，兰阿姨终于下定决心来医院泌尿外科就诊。
经过检查，兰阿姨和家里人满头冒汗。原来，兰阿姨的右边的肾盂里还长出了一个肿瘤。通常情况下，肾盂肿瘤，只需行输尿管镜即可取到肿瘤组织，但兰阿姨是双肾先天性马蹄肾畸形，两个肾脏是连在一起的，进入的角度发生了变化，经过商讨，刘跃江主任决定为兰阿姨实施“输尿管软镜”取活检。
最终病检证实兰阿姨右侧肾盂内肿瘤是恶性的，通常情况下肾盂肿瘤只需切除患侧肾脏+同侧输尿管+部分膀胱即可，但由于兰阿姨是双肾先天性马蹄肾畸形，两个肾脏是连在一起的，需手术切除峡部，一般需要开腹手术，但兰阿姨曾有2次结肠癌开腹手术史，腹腔内粘连严重，导致病情更加复杂，手术难道很大，泌尿外科负责人刘跃江主任带领科室医生认真讨论病情，根据患者情况权衡利弊，最终定下为兰阿姨实施“一体位经腹腹腔镜右侧肾+输尿管+部分膀胱+马蹄肾峡部离段”手术，手术顺利切除了带有肿瘤的右侧肾脏，右侧输尿管及部分膀胱，也切除了“马蹄肾”的峡部，使左肾畸形得以矫正，术后，病检证实了肿瘤为尿路上皮癌，家人心头的大石头终于落地了，缠绕兰阿姨多年的痼疾也终于消失了。
马蹄肾易引发肾脏多种疾病
“马蹄肾”，是一种先天性疾病，发生在胚胎早期，两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果，两侧肾脏上极或是下极相融合，发病率为1/—1/，男女比例4：1。刘跃江主任介绍到，虽然马蹄肾不影响正常肾脏功能和日常生活，许多未发现异常的患者全无症状，但因为结构异常，肾脏内长期积液，患肾结石、慢性肾炎、肿瘤、出血和感染等的概率非常高。1月8日，在刘跃江主任、李小滨副主任的带领下，杨健主治医师、杨坤儒医师的参与下，我院泌尿外科成功为患者实施了一体位经腹右侧肾+输尿管+部分膀胱+马蹄肾峡部离段术，手术非常顺利，效果显著，患者已于近日康复出院。
刘跃江主任介绍：上尿路肿瘤的手术，需同时切除患侧肾脏+同侧输尿管+部分膀胱，传统的手术方式往往需要采取2个体位完成，增加了手术时间及切口长度。经腹一体位同时切除肾+输尿管+部分膀胱的开展，是一项新技术，该技术不需要多增加切口，在切除肾脏的切口基础上，将输尿管及部分膀胱一并切除，是目前处理肾尿路肿瘤的理想手段，也是腔内泌尿外科发展史上的里程碑。
刘跃江主任同时提到：马蹄肾是泌尿系统少见的先天性畸形之一,是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形的先天性畸形。马蹄肾通常需行峡部离断术，而峡部往往位于脊柱处，且肾周存在大量异位血管，术中出血可能性极大，故腹腔镜手术难道极大。
右侧肾脏+全段输尿管+部分膀胱
术后病人腹部切口情况
出院前患者切口情况
我院泌尿外科一直
