例1：最严重的肾损伤类型是：
A．肾挫伤
B．肾全层裂伤
C．肾蒂断裂
D．肾部分损伤
E．肾皮质裂伤
例2：男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏次/分，BP80/50mmHg，印象诊断是：
A．肾挫伤
B．肾实质损伤
C．肾实质与肾盂肾盏破裂
D．肾全层损伤
E．肾蒂断裂
《考点总结》（点击图片可放大观看）
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《考题解析》
例1：C
例1：①ABCDE都是肾损伤的病理类型。肾蒂由肾动脉、肾静脉和肾盂组成，当肾蒂断裂时，可发生大出血、休克，甚至在短期内死亡，为最严重的肾损伤类型（C）。②肾挫伤仅局限于部分肾实质，一般症状轻微，可以自愈。肾全层裂伤为实质深度裂伤，一般症状明显，需手术治疗。肾部分裂伤为肾实质的部分裂伤伴包膜破裂，经积极治疗可以治愈。肾皮质裂伤一般病情较轻。
例2：D
例2：①患者腰背部外伤，伤后大量肉眼血尿，肾区叩痛，应考虑肾损伤。患者脉搏增快，血压降低呈休克状态，应诊断为肾全层损伤（D）。因为肾皮质和实质全层深度裂伤，常引起广泛的肾周血肿、血尿、尿外渗，导致休克。②肾挫伤可有少量血尿，症状轻微，不引起休克。肾实质损伤可引起被膜下血肿，血尿明显，但很少引起休克。肾实质与肾盂肾盏破裂可有血块堵塞尿路，血尿反而少见。肾蒂断裂可在短时间内大量出血，常死于现场，来不及诊治。
做不了江直树，那就做余植树吧！
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