尿血在临床中是一个比较复杂的症状,多种原因都可以造成尿血。医生在临证时,面对尿血,稍不留神就会造成误诊误治,给患者带来不可估量的损失。所以,在尿血的诊疗中除了进行辩证论治外,还应该进行全面的辨病,方能减少失误,提高疗效。
那么我们在临床上经常遇到的尿血,都有哪些原因引起来?
第一,泌尿系本身的病变最常见。比如说:多种原发和继发的急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾下垂、游走肾、泌尿系结石、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系息肉、憩室、泌尿系外伤、泌尿系结核(肾结核、膀胱结核等)、泌尿系占位性病变(肾癌、膀胱癌、前列腺癌等)、肾脏囊性病变(多囊肾等)、尿道畸形(尤其是尿道口畸形)、肾脏血管病变(肾梗死、肾静脉血栓、肾血管瘤等)、膀胱子宫内膜异位症、尿道肉阜等。
看清楚了,这些泌尿系的疾病都可以引起尿血。是不是有点晕啊!小小的尿血,可不是什么简单的事情,一不小心就会搞出大事情来。唉!做医生是不容易吧?光是这些病名,没有往下细分,就这样想一遍就够喝一壶了!
不过这还没有完呢!您接着往下看!
第二,血液系统疾病。比如说:各种原因引起的血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、川崎病、恶性组织细胞病,哦!对了!还有多发性骨髓瘤!
第三,全身感染性疾病。钩端螺旋体病、乙型肝炎病毒相关性肾病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、丝虫病、亚急性感染性心内膜炎、类圆线虫性肾病、埃及血吸虫病,还有令人闻之色变的艾滋病病毒感染。
第四,风湿免疫类疾病。系统性红斑狼疮、各种原因的血管炎、皮肌炎、Goodpastur综合征、过敏性紫癜等。
第五、内分泌代谢性疾病。急慢性痛风、各种糖尿病、肾脏淀粉样变性、甲状旁腺功能亢进症、Fabry病等。
第六、心血管系统疾病。各种类型的高血压(尤其是恶性高血压)、肾动脉硬化症、充血性心力衰竭、遗传性毛细血管扩张症等。
第七、尿路邻近器官的疾病。比如:腹膜炎、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等。
第八、各种非疾病的理化因素。比如:使用磺胺类药物、盐酸氯胍类药物、抗凝药物、环磷酰胺、环孢素、巯甲丙脯酸(卡托普利)、造影剂;服用斑蝥素、松节油、汞制剂、砷制剂等造成的中毒;还有就是大量输注甘露醇和山梨醇,以及一些放射线的损伤。
第九、食用一些食物和药物可以染红尿液,造成的假性血尿。比如食用槟榔,服用大黄制剂、酚红制剂等。
第十、剧烈运动引起的肌红蛋白尿,又叫行军尿。
哎哟!妈呀!把血尿这回事说清楚,还真不容易!看起来那那那不小心,都会引起尿血来!
所以,尿血非小事,尤其是一些无痛性的血尿,更要引起重视,医院诊断清楚,早做处理,以免延误病情,遗恨终身!
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