（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《实用中医消化病学》、《中医症状治疗学》、《实用中西医结合诊断治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我给你聊聊，肠鸣这件事儿。
废话不多说，我把我学习中医内科学时，从老师口中听说的这个故事，讲给你听吧。
话说有这么一个女子，医案记载姓黄，当时是50岁。
这个人，在过去一年的时间里，经常肠鸣不已。而且腹部闷胀、嗳气。
由于这个肠鸣，她都不敢和别人一桌吃饭。因为其肠鸣声，有时候能被别人听到，弄得她十分尴尬。
与此同时，此人还大便不成形，小便不利。
一年来，她四处求医。目的只有一个：让自己的肚子不胀，肠子不响。
然而，就是这个愿望，始终得不到满足。西医诊断为慢性胃炎，用西药无数，效果不好。用中成药尝试，更是无功而返。
到最后，这个人的状态变得越来越差，吃不下饭、精力减退，小便不畅，肠子24小时叫个不停，甚至让她难以入睡。
怎么办？患者最后决定，投中医治疗。找的谁呢？是当时湖南长沙一带的中医前辈，郑艺文。
刻诊，见患者舌质胖嫩，脉象沉濡，腹部摸上去很软。结合以往病史，医家心中有了定数，提笔书方一首——
党参12克，白术10克，干姜10克，吴茱萸10克，炙甘草6克。
结果如何？患者服用3剂以后，腹中肠鸣之声大大减轻，小便变得畅快许多。腹胀之感锐减。
后来，医家嘱咐，患者改用香砂六君丸善后。最终，患者诸症悉平，生活恢复正常。
这就是医案的基本经过。我给你说完了。
我之所以把它拿出来讲，原因是它带有很强的普遍性。医案中的景况，在现实生活中多见。
这里的学问，一言以蔽之，就是阳气受损，肠鸣不已。其症结，在于中阳虚弱。说白了，就是脾阳不足。
你看，这个人，脉象沉濡。脉沉，说明阳虚，脉道鼓动乏力。脉濡，说明阳气不足，湿邪不得化散而内聚。痰湿阻滞脉道，所以脉濡。
阳气虚弱，舌体失养，所以患者的舌头就胖嫩。
中医讲，脾主运化。运化者，我们可以简单理解成消化吸收。脾阳不足，运化就失常，人体消化吸收的能力就差。故而，患者不断出现腹胀、纳差和肠鸣。可以说，这个肠鸣之声，就是脾阳虚弱的警报。具体成因，是阳虚水湿不化，进而走入肠间所致。
脾阳不足，肾阳受累。肾司二便。肾阳不足，膀胱气化失司，故而患者小便不畅。
怎么样？患者这一身的症候，我给你解释清楚了吧？
这个时候怎么办？很简单，就是要温补中阳。脾阳恢复，运化得到改善，患者的问题就自然解决。
我们看看当时郑师用的配伍——
党参12克，白术10克，干姜10克，吴茱萸10克，炙甘草6克。
这里头，显然是理中丸的化裁。只不过，人参变成党参。其中，党参和白术，健脾益气。白术，还能苦温燥湿。干姜，温补中阳，散寒化水饮。
在这个基础上，加一个吴茱萸。此药除了暖肝之外，还入脾肾二经，壮脾肾阳气而止泻。
如此，全方就实现了对中阳的补益和巩固，恰到好处。
我前面说过，此案中患者的问题，很有普遍性。
为什么啊？因为总有那么一些人，仗着自己年轻，吃喝无度，饥一顿饱一顿，要么就喜好生冷，尤其是在炎热天气里，更是喜欢喝凉的以图一快。长期这样做的结果，就是损伤脾阳。表现出来，就是大便不规律、腹胀难受、慢性腹泻、肠鸣不已、便溏、浑身乏力。有的人更惨，半夜一两点准时起来上厕所排便，不然肠子里就好比合唱似的，咕噜咕噜响个不停。这样的人，其实有很多。
这个时候怎么办？理中丸配吴茱萸，确实是一个思路。文老师不敢说，这样的配伍一定会好用。我只能说，这是不少中医人都用过的办法，而且为临床大家所喜用，因此是值得研究的。非专业读者朋友，不妨将文中验案抄录，日后有机会，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也好好研究一下。上文中这个病例，还是很典型的。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
文君然
