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医线丨腹膜后巨大肿物切除记

日前,病院泌尿外科在肝胆外科、麻醉科等科室的通力合做下,胜利达成一例罕有庞大腹膜后肿物切除术,切除的肿物巨细约46×33×30cm,重达12斤,是有文件可查的国际上切除的最大腹膜后肿物。现在患者复原卓越,已告成出院。

患者住院1年前腹部稍有凸起,认为是人到中年发福而至,并没有太在乎。住院前三周,患者一再发热,举行腹部CT查验显示,腹膜后庞大搀杂密度肿块影,双肾低密度结节。进一步举行核磁查验显示,自脾脏下方至膀胱上方,从左边向右边挤压腹腔脏器,并已致脾脏、腹积极脉、肠管系膜等变形,术前预算肿物直径起码要40cm以上。

腹膜后庞大肿物手术危险大,可触及多个学科。鉴于此,术前泌尿外科讲解徐勇及张志宏率领的养息团队针对患者环境,布局外科等干系科室举行数次商议,并拟订了精确的手术计划。

在徐勇的疏导下,麻醉科主任卢悦淳亲身把持麻醉,泌尿外科讲解张志宏与肝胆外科讲解刘庚主刀,王晓明等医生负责副手。由于肿物庞大,手术隐语的筛选尤其紧要,既要利于肿物的剥离,又要节减创伤。过程留心琢磨后,取剑突下腹部正中向左边伸长-“L”型隐语。切开腹膜,将左边结肠游离并推向内侧,而后沿肿物外侧及下方游离。游离中觉察腹膜后肿物包绕左肾、肿物与后腹壁及腰大肌黏连、挤压腹积极脉并与腹积极脉黏连,这大大增添了手术难度。手术中,大师们细心、耐性地沿肿物边沿离别,保证肿物完备切除,由于一旦肿物不能完备剥离,有所残留,术后就会很快复发,且复发的恶性度会更高。

因术前预备充足,在泌尿外科、肝胆外科、麻醉科等多个科室的数位医生的协助下,用时近5个小时,终究完备切除腹膜后肿物及左肾,未伤及肠系膜血管和范围脏器,手术失血仅为毫升左右。术后,在护士长李丽率领的看护团队经心关照下,患者第二天便下地行动,调节完美胜利。

供稿丨病院宋晓琳

编纂丨王伟

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