腹腔镜肝囊肿去顶减压术
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，国外报道腹部B超检查中的检出率为1.74%。肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者以肝包虫病为多见；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿，其中以先天性肝囊肿最常见。通常人们所称肝囊肿就是指先天性肝囊肿。先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两种。
一.肝囊肿的临床表现：
肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响。肝囊肿生长缓慢，所以可能长期无症状，其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。
1.当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状。
2.囊肿过大压迫胃部后，患者可出现少量进食后饱胀不适或不敢正常进食。
3.少数肝囊肿如出现囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速会有恶变倾向。
4.肝囊肿患者可以出现肝区疼痛，腹胀，有时囊肿突然增大或继发感染，可以突然腹痛加剧或发烧。
二.肝囊肿的危害：
1.影响肝脏功能：肝囊肿会直接影响到肝脏的血液循环，囊肿压迫肝组织，使肝细胞萎缩，从而影响肝脏功能。
2.肝囊肿的危害中，约50%的患者合并多囊肾，可有高血压、血尿、肾区痛、肾功能不全等症状。
3.破裂导致出血：在肝脏受到外界的挤压或者撞击的时候，就会使肝囊肿破裂、出血。
4.出现扭转危害健康：有些患有肝囊肿的病人会出现扭转，导致肝囊肿缺血、坏死，肝区出现剧烈的疼痛、发烧、虚脱等表现。
三.肝囊肿的治疗：
肝囊肿的处理主要有手术和非手术治疗。对于小的囊肿而又无症状者不需特殊处理，但对大的而又出现压迫症状者，应给予适当治疗，一般直径大于5.0cm或短期内增大比较明显的囊肿需要手术治疗。
典型病例一：赵＊＊，女，72岁，因“上腹部腹胀不适3年”而入院。B超和CT检查都提示肝右叶巨大肝囊肿，完善术前检查后行腹腔镜肝囊肿去顶减压术，术后恢复好。
术前CT提示肝右叶囊肿
术中放出囊液
术后CT提示囊肿消失
术后微创切口
典型病例二：谭＊＊，女，50岁，因“中上腹部不适2年”而入院。CT检查提示肝右叶巨大肝囊肿，完善术前检查后行腹腔镜肝囊肿去顶减压术，术后恢复好。
术前CT提示肝右叶巨大囊肿
术中放出囊液
术中所见肝囊肿
术中去除肝囊肿的顶
术中去除肝囊肿的顶
腹腔镜肾囊肿去顶减压术
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂（易复发）或行手术治疗。
我们通常见到的肾脏囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。单纯肾囊肿多发于男性。
腹腔镜肾囊肿去顶减压术后注意事项：
1.建议食用营养丰富的流质或者半流质饮食，但不要吃可能会引起腹胀的食物。
2.如果有高血压，应控制好血压。
3.要注意细节，小心感染，比如：洗澡用淋浴、不要憋尿、注意外阴部卫生等。
4.建议早下床活动，多喝水，预防下肢深静脉血栓形成。
典型病例一：
朱＊＊，女，58岁。因“体检发现左肾囊肿1月”而入院。B超提示：左肾上极有一大小为6cm×7cm的囊肿。完善术前检查后在全麻下腹腔镜左肾囊肿去顶减压术，术后CT提示囊肿消失。
CT提示左肾上极囊肿
术中所见左肾上极囊肿
囊肿减压，囊液喷出
切除多余的囊壁
囊肿去顶减压后的左肾
术后CT提示囊肿消失
典型病例二：
孙＊＊，男，73岁。因“左腰部胀痛不适3年”而入院。作B超检查提示：左肾中下极有一大小为10cm×12cm的囊肿。完善术前检查后在全麻下腹腔镜左肾囊肿去顶减压术，术后恢复良好，CT提示囊肿消失。
CT提示左肾巨大囊肿
CT提示左肾巨大囊肿
囊肿减压，囊液喷出
完全减压后囊肿的囊壁
术后CT提示囊肿消失
术后腰部微创切口
微创专家介绍：
黄启荣外科学硕士研究生
外科副主任医师微创外科主任
从事临床外科工作近20年，有丰富的外科临床经验，熟练掌握外科常见疾病的诊断和治疗，手术操作娴熟，在国家级核心期刊、省级医学杂志上发表论文10多篇。擅长肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、腹壁疝、周围血管疾病等普外科疾病的诊断和手术治疗。对无张力疝修补术、吻合器痔上粘膜环切术（痔疮PPH手术）、甲状腺良恶性肿瘤切除术、前列腺电汽化微创手术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胆道手术、腹腔镜肝肾囊肿去顶减压术、腹腔镜阑尾切除术和腹腔镜精索静脉高位结扎术等腹腔镜微创手术尤为娴熟。成功完成都江堰首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜保胆取石术。对普外科各种常见手术的围手术期处理和急危重病人的抢救治疗具有丰富的临床经验，能熟练处理术后常见的并发症，让病人以最小的创伤，取得最佳的治疗效果，深得病人的信赖。
医院（医院）微创外科是以普外科、泌尿外科和肛肠科为主的综合性外科，科室有医护人员十余人，其中副主任医师2人、主治医师2人、医师3人、外科学研究生1人。科室设备齐全，技术力量雄厚，拥有美国进口Stryker腹腔镜1台、德国进口Wolf胆道镜1台、进口膀胱镜和前列腺电切镜各1台、体外震波碎石机1台、多参数心电监护仪5台、静脉微量输液泵3台。科室现有病床42张，病房环境幽雅，均配有卫生间、独立空调、液晶彩电和中心供氧。我科拥有一流的护理队伍，实行整体化护理，使病人在良好的就医环境中得到精心的诊治。我们的服务理念是满足患者需求，追求患者满意，善待每一位患者，以最小的创伤，力争最快的康复，取得最佳的疗效。微创外科全体医护人员将竭诚为广大患者提供最优质的服务。
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