急诊室里看人生，走进别人的故事，思考自己的人生。
今天的急诊室故事里，一个幼儿园的小男孩因为不慎摔了一跤，肾脏出血，医生说可能需要切肾保命。
晚上八点，5岁的小马因肾挫裂伤被紧急从嵩明转院到了昆明。
急诊医生：“他是怎么受的伤？”
家属：“下午五点的时候，卡在石头埂上。”
小马妈妈：“学校里发了一个宣传单，说要带孩子去看气球展什么的，一兴奋看到我就没看路了，卡在了台阶的梗上了。”
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嵩明医生对话急诊医生
嵩明医生：“做了B超左肾挫伤还是明显的，出血还是有。”
急诊医生：“上来嘛能保就保。”
嵩明医生：“没有办法，在我们下面只有切。”
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一般情况下，当伤者重跌在坚硬物体上，肾区受到直接打击时，往往会造成闭合性肾损伤：当肾组织受伤较轻，肾包膜和肾盂保存完整，会产生淤血或血肿，临床表现为腹痛、血尿，此时大部分患者可通过保守治疗痊愈；然而一旦包膜破裂出血，则可能引发失血性休克，甚至死亡的严重后果，需要进行切除手术。
保或者切，嵩明县医生把存在的两个结果摆在了父亲面前，那么在当地看来较为悲观的选择，到这里之后会有转机吗？
泌尿外科医生对话患者
患者：“肚脐痛”。
泌尿外科医生：“你指给我看哪里痛，这里？”
患者：“嗯。”
泌尿外科医生：“摔的哪边左边还是右边？还是两边都摔着了？”
患者：“摔到了这边。”
泌尿外科医生：“小便有没有解过了？”
患者：“小便全是红色的。”
泌尿外科医生：“血尿啊。”
医院医院泌尿外科医生谭顺成：“查体的时候，小朋友腹部就是按哪里都疼痛。他自己叙述不清，但从查体的情况来看，左腹压痛更明显，腹部初诊比较饱满，结合B超来看，他有外伤史，有血尿；做了B超提示左侧肾脏有血肿。”
而除了肾脏，其它部位是否也造成了损伤，小马需要立即进行CT扫描，明确病情。
医院医院泌尿外科医生谭顺成：“现在看腹腔里面还有积血这个可能，我们请肝胆科下来做一个诊断性的穿刺，看看腹腔里面有没有出血，反正我们尽最大的力量。小朋友本身血容量就比较少，他出血多的话容易发生一个失血性休克。”
病情又有了新的进展，这超过了家属的预期，一家人此刻坐立难安。
肝胆科医生会诊对话家属
肝胆科医生：现在来看肝胆方面没有明显的损伤，但是只要有条件，至少每天要给他做一个B超看一看，特别是肝脏和脾脏，这是腹腔里面实质性的脏器，它里面管道特别丰富一旦有损伤了，出血要比肾脏猛得多。
泌尿外科医生对话家属
泌尿外科医生：“我们这边再复查一个血常规，第一个看他出血的情况多不多，第二个从血压、心率这些看看。至于肾脏的问题，如果这些生命体征都平稳，可以通过保守治疗，就是卧床休息，但是如果合并了其它问题，出血了，特别多，刚才嵩明的医生就说了嘛，严重的话要切一个肾。对，如果血肿持续增加，说明里面有活动性出血，这个肾脏我们就要打开看，但是打开看不像其它手术，可以把它哪里裂开了给它缝合起来，这是缝不起来的，像这种情况打开就是要切肾。”
小马母亲：“做母亲的看着孩子健健康康长大，我就比较幸福了。但是这次意外，怪我的一时疏忽，我就怕他的左肾被切除掉，本来是两个肾在工作，现在只有一个肾工作，肯定负担会加重的。”
此时，家属只有等待，等待他们心底最期盼的那个结果。
三十分钟后，检查结果陆续出来，万幸的是小马的出血在可控的范围内，医生建议，目前可进行保守的观察治疗。
医院医院泌尿外科医生谭顺成：“现在复查了血红蛋白克，跟之前在嵩明查的血红蛋白是有下降的。但是克的血红蛋白不是非常的低，说明有出血，但目前来看出血不算特别的多，目前我们先采取保守治疗。”
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医生介绍，肾挫伤是一种比较常见的肾损伤，其中儿童天性活泼好动，而腰部肌肉较为薄弱，肾周脂肪层较薄，一旦受到外力作用时，肾脏较为容易发生裂伤。而绝大多数家长对于受伤程度无法做出清晰的判断，直至孩子出现持续的腰腹疼痛、血尿等症状才会赶往就医。
医生提醒，家长及患儿要提高"危险意识"，预判环境中可能存在的危险因素，以规避受伤风险。
来源：民生
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