原告：曾某
被告：医院（二级甲等）
一、诊疗经过
年9月，原告曾在体检时发现左肾结石（0.8cm）。同年9月22日，医院门诊就诊，查b超见左肾下极见一1.5cm结石，中盏见一0.8cm结石，部分在皮质内，余（一）。门诊诊断：左肾多发结石。当日被告医生给予原告体外碎石治疗1次。之后被告医生分别于同年9月29日、10月7日、10月14日、10月24日给予原告四次体外碎石。同年10月24日下午，原告碎石后感觉左腰不适，于当日下午3时15分求诊，行b超提示：左肾内水肿，输尿管未见异常及明显结石，被告医生考虑肾水肿或可能会出现血肿，建议住院观察。被告遂于同日15时50分收原告入住该院，查体：左下腹压痛，未及包块，左肾区叩击痛（＋＋），肠鸣音5次／分，移动性浊音阴性。行双肾ct示：“考虑左肾周及包膜下出血，密切随诊；双肾结石”。给予止血、抗感染等保守治疗无好转，于当日20时30医院。
同年10月24日21时35分，医院，诊断：左肾包膜下血肿，双肾多发结石。入院后给予预防血肿感染、复查血常规、双肾ct等处理。10月28日查常规：血红蛋白50g／l，ct提示仍有活动性出血，遂急诊行左肾探查＋左肾切除术，术中见左肾下极以下约15＊15＊10cm巨大血肿，多量血凝块，左肾背侧广泛挫裂伤，均较浅，最深处不超过0.5cm，渗血不止，肾包膜破裂，考虑左肾挫裂伤广泛，无法修补，告知原告家属后决定左肾切除。术后病理报告示：（左侧）肾皮质区出血，部分肾小管萎缩、变形，肾小球玻璃样变伴炎细胞浸润。肾盂间质水肿、出血、炎细胞浸润。术后原告恢复尚可，后出院。
二、司法鉴定
1、原告左肾多发结石诊断明确，被告给予体外震波碎石治疗存在适应征。但是在治疗前被告没有对原告进行全面检查和评估，没有向原告告知相关病情、碎石风险及可能出现的并发症，没有签署书面的知情同意书，未尽到告知义务。
2、根据泌尿系结石诊疗规范：肾结石体外震波碎石间隔时间应为10-14天，连续碎石不超过5次，被告在约1个月时间内，平均8天给予一次碎石、连续5次，碎石过于频繁、间隔时间过短，违反诊疗规范，存在过错。
3、被告在5次碎石过程中没有详细记录，没有术后风险评估和注意事项记录，没有对疗效进行评价，也存在过错。
4、被告上述过错与原告左肾挫裂伤出血、最终切除有直接因果关系。
三、法院判决
判决被告对原告的损失承担90%的赔偿责任，共计23，.88元。
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