56岁女性,右下腹触及包块,结合影像资料

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56岁女性，腰腹部钝痛，右下腹触及包块，质地较硬，轻度压痛，无反跳痛。

影像检查图像如下：

1.影像描述

2.诊断及鉴别诊断

3.治疗建议

北国骑士：右侧腹膜后、髂血管、腰大肌前侧肿块影，边缘欠规则，平扫密度尚均匀，增强呈不均匀强化，其内见条状影未见强化，前缘可见血管影环绕，考虑腹膜后纤维瘤？神经源性肿瘤？平滑肌肉瘤也不能除外。

张崇耘：右下腹包块，质地较硬，不知活动度如何?妇科情况如何?首先，老年女性，如果专科医师能排除右侧附件肿瘤的话，首先要考虑为肠系膜畸胎瘤，因为包块内质地不均。其次要考虑来源于右肾下极占位。

老绵羊：右侧髂总动脉前外侧缘实质性占位，增强后实质部分明显强化，病灶内局部坏死无强化，病灶后缘可见供血动脉。病灶较大，无法具体定位为腹膜后还是腹膜腔里的，可以考虑的肿瘤较多，优先考虑平滑肌肉瘤、间质瘤、神经源性肿瘤。还有一点，会不会有转移瘤的可能。

zhiyi：右侧腹膜后髂血管前方软组织密度肿块占位病变，平扫密度基本均匀，边界清楚，增强后有中度以上强化，延迟强化略有增加，强化稍欠均匀，需要考虑的有神经源性肿瘤（神经鞘瘤、节神经细胞瘤、副神经节细胞瘤等）、巨淋巴结增生症、间叶源性肿瘤（平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等）等，不除外间质瘤可能。没有包绕血管，淋巴瘤不太像的，但还是有待鉴别。

清水伊甸：右下腹占位，位于右侧髂动脉和回结肠动脉之间，中度以上强化伴部分坏死，拟腹膜后间叶组织来源肿瘤（平滑肌肉瘤）可能，神经源性肿瘤不除外。

平滑肌肉瘤

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