肾癌对放化疗不敏感,且出现了肺转移脑转移

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前情提要：小编有话说

“这里先解答一下很多读者在看案例分析的时候可能会产生一个疑惑——咦？为什么几篇不同的文章展示的都是同一个患者呢？”

甚至有些读者误会我们总是在用同一个患者做宣传。这确实是个大大的误解。大家仔细看就会发现，我们的分析是针对不同时间节点患者病况的如实展示。

大家都知道癌症是一种慢性病，疾病过程很长。但如果一旦失控，病情发展速度就非常快，有的患者一个月前与一个月后的病情变化差别非常大，所以癌症患者需要时时复查，而每次的复查结果就是一次成绩展示。

我们持续展示患者每次的“考试成绩”，目的就是为了将时间轴拉长后，大家能更深刻的观察到患者病情的进展速度是如何被压制的，患者在不同的治疗阶段能获得哪些不同的治疗效果，即使在治疗期间如果又出现了新情况，我们是如何建议和采取措施的。这样能为更多的患者和家属提供客观的治疗思路和策略。

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案例分析

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患者陈先生是年新入组NKT细胞治疗的肾癌肺转移脑转移的患者，如今第一年治疗时间过去了，他的现状如何呢？患者在年3月进行经腹左肾根治性切除术，术后病理提示：左肾透明细胞癌∥级。由于肾癌对放疗、化疗均不敏感，且没有很好的靶向药物，而免疫治疗对于肾癌却比较有效，所以患者选择了自体DC（树突状细胞）肿瘤瘤苗治疗。之后的四年，稳定无虞，也证明前期的免疫治疗有效。但年10月，PET-CT发现肺部多发转移，脑部亦有转移灶并立即采用伽马刀的方式进行局部治疗。

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治疗概况

年3月，该患者发现间断全程无痛肉眼血尿，医院行超声检查发现左肾上极巨块型占位（6.6*5.4cm），后就诊于中国医院。于年3月21日行经腹左肾根治性切除术，术后病理提示：左肾透明细胞癌∥级。术后曾行自体DC肿瘤瘤苗治疗。年10月12日，复查PET-CT：右肺上叶、下叶结节影，代谢增高，考虑恶性病变转移可能性大。右侧枕叶环形稍高密度影，考虑转移可能。年10医院针对肺部病灶及脑转移灶行伽马刀放射治疗。年2月20日，复查胸部CT：右肺上叶纵隔旁转移瘤，病灶较前次检查略有增大。年2月13日：颅脑MRI未见异常。

年4月22日，始行NKT细胞免疫治疗，方案为4+4疗程/年，至今已完成8个疗程（截止年11月）。

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影像资料

肺部影像学表现：右肺上叶软组织结节影.2至.10大小变化不显著，.10为PET-CT图像，FDG摄取增高，SUV值2.7,考虑转移灶，注意观察。

肺部影像学表现：右肺下叶斑片状密度增高影，.2至.10大小无明显变化，.10为PET-CT图像，FDG摄取略增高，SUV值1.5,慢性炎症可能，注意观察。

下腹部影像学表现：.2至.10所见左肾缺如，术区未见明显增大淋巴结，.10为PET-CT图像，术区未见摄取增高影，注意观察。

NKT经典案例回顾

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