年8月24日7：40，外一科在医生办公室开展年度第三十三期业务学习培训。
-----------------------------------------------------------
医生单元
谭小武主治医师对(中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化)进行了解读。
一.急性腹痛的概念及流行病学情况。
1、急性腹痛(acuteabdominalpain,AAP)是一种急诊常见的临床症状，是指由非创伤性因素引起的腹部疼痛，持续时间不超过5d。
2、国外流行病学调查显示，4.9%~12.1%的非创伤急诊就诊患者以急性腹痛为主要主诉，在年龄超过50岁的人群中甚至高达25%，此类患者病死率为1.4%~2.3%。
现代医学认为疼痛是人体第五大生命体征，消除疼痛是患者的基本权利，同时也是医护人员的职责和义务。
二．传统观点与现在循证研究。
1、传统观点认为诊断前镇痛治疗可能会掩盖腹痛体征，进而混淆病情评估和延误诊断。
2、但近年来大量的循证医学研究表明，急性腹痛患者诊断前镇痛治疗是安全的，并未显著掩盖腹部体征，对影像学特征、检验学结果、诊断及后续治疗未见负面影响。适量给予解痉镇痛药物能增加急性腹痛患者对接诊医师的信任感，提高患者接受诊治时的配合度，以提高诊断准确性而延迟镇痛治疗或镇痛不足时则可能降低患者护理质量和满意度。
三．急性腹痛的危害。
急性腹痛不仅是机体一种防御反射，还是一种刺激源，可能会对机体产生严重损害，导致心率增快和心肌氧耗增加，进而诱发心肌细胞缺血和血压升高；严重时可显著抑制患者血管活动中枢，导致全身微循环障碍，甚至休克。
四．腹痛分类及解痉止痛药物使用原则。
1、临床上根据腹腔内脏器病变性质将急性腹痛分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、血管性腹痛和功能性腹痛。
2、急（接）诊医师在积极询问病史、体格检查以及完善相关辅助检查寻找病因的同时，可对急性腹痛患者予以适当的解痉镇痛治疗，以期缓解其疼痛症状。使用解痉镇痛药物时需遵循以下原则：⑴遵循病情评估-解痉镇痛-再评估原则；⑵遵循急性腹痛病理生理学特点的原则；⑶遵循药物作用机制特点的原则。
五．快速准确筛查急性腹痛病因的流程。
六．临床常用解痉镇痛药物规格、用法、用量和禁忌证。
七．临床不同类型急性腹痛解痉镇痛药物推荐意见。
八．注意事项。
1、避免不合理使用药物，谨防不良反应。
2、注意患者既往疾病史。评估有无药物使用禁忌证。
3、选择合适给药途径。
4、留意药物蓄积中毒。
5、
