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好的，朋友们，大家好，今天来和大家聊一聊肝的生理机能。至于生理特性、与形窍志液时的关系，接下来的几篇都会说到。首先解释一下今天的题目。将军是肝的官职，《素问.灵兰秘典论》里说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。无形的手是比喻肝的疏泄功能，这是一个非常非常重要的功能。人体很多疾病都跟肝的这个功能失常有着密切的关系。尤其是女性，“女子以肝为先天”，更要注意肝的调养。所以整个题目的意思是，肝的疏泄功能好的话，我们就爱；如果疏泄功能不好的话，就怕。好的，解释完题之后，首先隆重介绍一下肝的生理机能：主疏泄、主藏血。就两个机能，但是简约而不简单，今天先介绍主疏泄。01肝主疏泄的概念先来了解一下主疏泄的概念：指肝气具有疏通，畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。通过这个概念我们可以了解到：疏泄涉及到哪些东西？涉及到精、气、血、津液，等于是人体生命活动的所有种类的物质都涉及到了。疏泄的中心环节是什么？疏通，畅达全身气机。相当于协调调度各种运输工具，把物质输送到全身各处，这样身体可以消耗或进一步生产加工。疏泄的关键环节是什么?调节畅达脾胃之气的升降。脾胃之气是人体的中气，可以理解为车轮的轴、一个国家级交通枢纽，非常重要。疏泄相当于协调交通枢纽的运行。疏泄的重要抓手是什么？是气。可以说抓住了气就抓住了一切，因为气是人体生命活动的动力。气停止，人就死亡；气虚弱，人也虚弱；气郁滞，人就各种不通畅；气紊乱，人就失常。人体除了肝气，还有其他的脏腑之气，经络之气等，那么肝气与人体其他之气互动的逻辑关系是什么呢？很简单，肝气疏通为其他气的疏通畅达创造了良好的条件，但是肝气不疏通的话，那么其他的气就难以疏通畅达。换句话说，肝气好，其他气可以好也可以不好；肝气不好，那其他气一定不好，基本不存在肝气不好而其他气有好的可能性。所以有“肝为五脏之贼”的说法。打个比方，如果贼不去伤害老百姓的话，那么就为老百姓努力奔小康创造了条件，至于老百姓自己生活得好不好，就不关贼的事情了。但是如果贼要伤害老百姓的话，那么基本上老百姓的日子就难过了。理清了这个逻辑关系，就可以顺利理解因为肝而导致的病理问题。我们把肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。这个“失”，不是失去的意思，而是失常的“失”。为什么要扣这个字眼呢？因为如果理解为失去，就相当于没有了，肝气没有了，那人也就差不多了，准备化成灰、挂上墙吧。所以要按照失常来理解。失常包含了两个方面的状态：太过和不及，也就是病理情况下肝气存在太过和不及两种状态，而这两种状态都会负面影响身体其他气机的运行。太过和不及是中医学习的一个重要基础概念，有利于我们在复杂的表象下进行归纳分析，抓住病情的本质。此外，太过和不及是两种状态，既然是状态，那么就意味着是可变的，动态发展的，所以太过和不及存在相互转化和同时并存的情况。肝气疏泄太过，称之为肝气亢逆。亢是亢奋，逆是升得太过。造成肝气亢逆的原因主要有暴怒、肝阴虚而阳亢、肝气郁滞太久化火而爆发。常见的临床表现包括急躁易怒，面红目赤，胸胁乳房胀痛，头晕、头痛、失眠，严重时表现为气得吐血，气晕倒地等。肝气疏泄不及，称之为肝气郁滞。造成肝气郁滞的原因主要有肝气太虚弱升发无力而滞、抑郁或郁怒的情绪导致的肝气郁结。常见的临床表现包括闷闷不乐，胸胁胀痛、乳房胀痛或长结节，经常叹气，头晕目眩，想起不开心的事情就想哭等。02肝失疏泄的具体影响接下来我们根据肝气疏泄的概念来聊一下肝气具体是怎么影响精气血津液、脾胃、胆汁分泌，情志活动的。1首先说一下对精气血津液，胆汁分泌、情志活动的影响前面说过气是人体生命活动的动力，气运行的好不好直接关系到各种物质的生成与输布效果。如果肝气失常，那么其他气也失常，继而各种基础物质输布失常，人就会出现各种症状了。我们按太过和不及两个方面来说。当肝气疏泄太过：影响血：血随气逆，出现吐血、咯血，女子月经先期，崩漏等。影响精：疏泄太过，肾藏不住精，造成男子梦遗。女子排卵提前。影响胆汁分泌：肝气上逆，胆气随之上逆，则胆汁上逆，出现口苦，吐苦水的症状。影响情志：性情急躁，容易发怒。当肝气疏泄不及：影响血：血行不畅，容易造成血瘀，女子月经后期、痛经等。影响精：男子排精不畅造成精瘀。女子排卵障碍。影响津液输布：气滞后，津液输布障碍。产生痰饮水湿，比如瘰疬（淋巴结核）、痰核（皮下肿起如核的结块，不红不肿，不硬不痛，多发于颈项部，下巴）、瘿瘤（甲状腺结节或）、水肿等。影响胆汁分泌：分泌障碍导致厌食，腹胀；容易形成胆结石，表现为黄疸，胁痛。影响情志：抑郁，闷闷不乐，经常叹息，严重的可以发展为抑郁症。sdfd
总结如下表：影响类别疏泄太过疏泄不及血血随气逆，出现吐血、咯血，女子月经先期，崩漏，量多等血行不畅，容易产生瘀血，月经后期，痛经精男子梦遗；女子排卵提前男子排精不畅造成精瘀。女子排卵障碍津液-产生痰饮水湿，比如瘰疬、痰核、瘿瘤、水肿胆汁分泌胆汁上逆，出现口苦，吐苦水分泌障碍导致厌食，腹胀；容易形成胆结石，表现为黄疸，胁痛情志活动性情急躁，容易发怒抑郁，闷闷不乐，经常叹息2再来说一下对脾胃之气的影响。先来了解脾胃之气：脾胃之气又称中气，由脾气和胃气组成。其中脾气天性要升，而且脾气要是升得不好就会影响胃气下降；胃气天生要降，如果胃气下降不好就会影响脾气上升。所以他们两个是相互促进，相互制约的。当肝气疏泄正常的时候，就为脾气和胃气的正常运行创造了良好的条件。只要胃气和脾气本身没有问题，或没有其他因素的影响，那么脾胃就运行良好，人体的消化吸收就很正常，吃嘛嘛香，身体倍棒。如果肝气疏泄失常，要么影响脾气，要么影响胃气。不管先影响到谁，另一方都会跟着倒霉。影响到脾气：由于脾气不升，导致脾的吸收运化、升举内脏功能出现障碍，表现为腹胀，腹泻，便溏（就是便便不成型，烂耙耙），营养不良，身体虚弱，内脏下垂（常见的胃下垂，肾下垂，肝下垂等），脱肛，阴挺（子宫脱垂）等症状。影响到胃气：由于胃气不降，导致胃接受食物、腐熟食物的功能出现障碍，表现为吃饭没胃口，肚子胀，嗳气，呕吐，便秘，口臭，胃痛，各种溃疡等症状。sdfd
另外从五行来说，肝属木，脾胃属土，木克土是自然属性。在肝木不爽的时候就会加倍加量克脾胃，即为木乘土。大家在生活中可以见到一些老胃病的情况，多年的胃病，不管怎么治胃都治不好，对于这种情况应该把肝影响胃的可能性考虑进去。以上还只是说了直接影响，间接影响就更多了。由于脾胃之气是中轴之气，是枢纽之气，如果中气运行得不好，那么心气，肺气，胆气，肾气等都会失常。所以人体是个大家族，一荣俱荣，一损俱损。好了，关于肝主疏泄的生理机能就聊到这里，下一篇接着聊“主藏血”的机能。如果大家有什么想法或医案分享，欢迎私信，或发邮件到qq.白癜风患处会脱皮吗白癜风患处会脱皮吗
