影像学诊断要点—泌尿生殖系统
尿路结石的诊断要点
★超声为尿路结石的首选检查方法
★可发生于肾盂、输尿管及膀胱
★90％为阳性结石，在平片CT上为尿路内高密度影
★阴性结石需经尿路造影、CT或MR尿路成像显示
★各种方法还可显示结石近端的尿路扩张、积水
肾癌的诊断要点
★典型症状是无痛性血尿、腰部疼痛和肾去肿块
★检查方法可依次选择US\CT\尿路造影
★US上中等大小的肾癌呈低回声，大肾癌呈高回声或混合回声
★CT示肾轮廓局部突出，肿块呈低或混杂密度，与肾实质强化可不同步，可显示腔静脉、肾静脉癌栓，呈充盈缺损影
★尿路造影可显示肾盏、肾盂压迫、变形及肿瘤造成的充盈缺损
肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现
★肾实质内不均质肿块，边界清楚
★CT/MRI显示肿块内有脂肪成分为其特征
肾母细胞瘤的诊断要点
★主要见儿童，肾区巨大肿块
★肿块内回声、密度、信号不均匀，肾结构大部分或全部破坏
★CT/MR增强后不均匀强化
肾囊肿的诊断要点
★单纯肾囊肿可为单发或多发，可出现血尿、高血压，晚期发生尿毒症
★肾实质内单发或多发囊性病变，呈水样的密度、回声或信号特征
★肾盏、肾盂可受压、变形
★可合并肝囊肿或多囊肝
肾创伤的诊断要点
★首选CT检查，可判断损伤的程度和类型
★肾实质损伤表现为局部略低密度或为高密度血肿
★严重损伤表现为肾年碎裂，外形不完整
★肾包膜下血肿表现为肾外包膜下新月形高密度影，增强检查不强化
膀胱癌的诊断要点
★无痛性全程血尿
★US/CT/MRI可见膀胱壁局限性增厚，肿瘤呈不规则肿块自膀胱壁突入腔内或（和）向腔外突出
★CT内镜可显示膀胱内腔改变
★膀胱镜及活检可早期发现膀胱癌
子宫肌瘤的诊断要点
★可发生在肌壁间、粘膜下和浆膜下
★US为首选的检查方法
★子宫呈局部或普遍增大，单发或多发的类圆形肿块，表面可凹凸不平呈分叶状
★可有坏死和钙化
★介入性栓塞可使肌瘤萎缩
子宫癌的诊断要点
★早期诊断依靠宫颈涂片、刮宫和病理学检查
★CT/US/MRI主要用于观察周围软组织受累肌淋巴结转移
★MRI可显示肌层肌宫外侵润，对子宫癌分期的准确性高
卵巢囊肿的影像学诊断
★位于卵巢的内外壁光滑、境界清楚的囊性病变
★US为首选方法，CT和MRI可证实诊断
★各种卵巢囊肿不易区别
卵巢肿瘤的诊断要点
★US为首选诊断方法，易于判断囊、实性
★卵巢良性肿瘤边缘清楚、光滑，多无全身症状
★CT/US/MRI证实有脂肪、钙化、牙齿、骨骼时可诊断畸胎瘤
★卵巢癌的主要表现为盆腔肿块、腹水、腹腔大网膜转移
★双侧卵巢实性肿块应考虑为转移癌
前列腺增生的诊断要点
★前列腺增生多发生在中央带和移行带
★直肠指诊前列腺表面光滑、质韧、有弹性
★US/CT/MRI均可见前列腺增大、边界清楚
★MRI可显示周围一环形低信号假包膜，与外周带相隔，是为与前列腺癌的重要鉴别点
★MRS有助于鉴别诊断
前列腺癌的诊断要点
★多发生于前列腺的外周带
★直肠指检发现前列腺结节，质硬
★血清前列腺特异性抗体(PSA)升高
★US/CT/MRI主要用于确定前列腺癌的范围和转移，MRI于肿块周围见不到假包膜
★膀胱精囊角消失与精囊增大提示精囊受累畸肿瘤向外侵犯
★MRS有助于定性诊断
乳腺纤维瘤的诊断要点
★多发生于30岁以下的青年女性多发于乳房的外上象限
★乳房X线摄影为首选方法，呈边缘光滑的类圆形肿块
★有时可见粗大的肿块，呈环状块状或斑点状
★CT值15-20HU，无或轻微强化
★MRI易于显示病变特征
乳腺癌的X线摄影表现
直接征象
★乳腺内结节状肿块
★肿块内可有成簇的细微粒样钙化
★乳腺导管造影示导管管腔狭窄、边缘不规则
间接征象
★皮肤局限性增厚
★肿块附近增多、增粗、迂曲
★乳头凹陷
点击下方阅读原文，即可查看所有历史信息。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
