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ldquo医生,我天生只有一个肾会影

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正常情况下人有左右各两个肾,而有的人天生只有一个肾脏,称为孤立肾,另一侧肾脏先天没有发育。但这一个肾脏就能够胜任两个肾脏的功能,所以拥有孤立肾的人寿命和常人差不多,基本不影响生活。孤立肾的人由于少了个肾脏候补,平时生活中还是要注意肾脏保养,尤其注意少吃盐、严格控制血压、避免乱用药。肾脏没有痛觉神经,所以像肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎等肾脏病是没有任何痛觉的,甚至长了肿瘤都没有感觉,需要定期体检来尽早发现肾脏问题。医院肾内科主任最近有用户向较真提问称,自己是“孤立肾”,也就是只有一个肾脏,常感到左腰酸痛和左脚底痛,想知道是不是因为孤立肾引起的。孤立肾是怎么形成的?孤立肾人群又有哪些健康风险呢?今天我们就来一一解答这些问题,希望能够帮助有相同困扰的朋友。一、孤立肾能够完全胜任两个肾脏的功能,对生活基本上没有影响正常情况下,肾脏左右各一,位于腰部,形似竖立的蚕豆。而孤立肾顾名思义,就是仅仅只有一个肾脏,另一侧肾脏先天没有发育。由于没有症状,故患病率难以统计,但并不罕见,粗略估计约至例人中就有1例孤立肾,男性多于女性,左侧多于右侧。[1]此外,目前还没有证据证明,孤立肾有遗传性。正常人的两个肾脏,每个长约10cm,每个肾小球滤过率为45ml/min,总肾小球滤过率为90ml/min。而拥有孤立肾的人,由于一侧肾脏先天缺失,剩下的这个肾脏代偿性增大,长度会增长至约13cm,肾小球滤过率升至60~70ml/min,能完全胜任两个肾脏的功能。所以拥有孤立肾的人寿命和常人差不多,生活上基本没有影响。以我的一位病人为例。这位67岁的老人因痛风前来看诊,彩超结果发现是孤立肾,我便给他做了肾功能显像检查,以下为检查结果。如图所示,他一个肾的肾小球滤过率就有87ml/min,基本接近正常人两个肾的肾功能。而此前由于没有发现异常,他也从未检查过肾脏,直到67岁了才发现自己是孤立肾。基本上孤立肾都是像这位病例一样,没有临床症状,自己也察觉不到,大多是体检(彩超或者CT)时发现。如果没有体检的习惯,有些人可能到老也不知道自己只有一个肾脏。如果规律健康生活,不发生重大疾病和严重创伤,孤立肾的人完全可以跟健康人一样的生活。但是,毕竟是少了一个肾脏,还是要多注意生活方式。这如同参加世界杯的足球队,不满23人,虽然能保证11人上场踢球,但候补不足。如果场上队员伤病严重或者犯规较多,到了比赛后期队员可能捉襟见肘。所以,孤立肾群体平时生活中还是要注意肾脏保养,少吃盐、多喝水、避免慢性感染、避免乱用药、严格控制高血压和糖尿病高尿酸等,同时要严格控制血压。二、孤立肾不会引起腰痛,肾脏没有痛觉神经,大多数肾病一般不会腰痛孤立肾不会影响正常生活,本文开头用户问到的“左腰酸痛左脚底痛”也跟孤立肾没有任何关系。别说孤立肾这个先天性疾病不腰痛,即使常见的肾病一般也不会腰痛。可以这样说,大多数肾病没有腰痛,大多数腰痛不是肾病。肾脏是没有痛觉神经的,所以肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎等肾脏病是没有任何痛觉的,甚至长了肿瘤都没有感觉。但是,肾脏外面的肾包膜神经非常丰富,对牵拉的刺激很敏感。如果肾脏明显肿大、外伤致包膜下血肿、巨大的肾囊肿等,肾区可能会有胀痛的感觉。此外,一些肾外疾病,像输尿管炎症或者结石,会引起输尿管痉挛,出现剧烈的疼痛。普通人平时要好好爱护肾脏,定期进行体检,来尽早发现一些“沉默”的肾脏问题。参考资料[1]

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