近日，49岁的李女士，因“尿检异常3年，双下肢浮肿一周”来到大医二院钻石湾院区肾内科就诊。入院后完善相关检查，不能排除原发性肾脏疾病，肾内科尹小宁主任建议为其行肾穿刺病理检查，但李女士因对肾穿刺术不了解，存有很大的顾虑，担心穿刺后会出现一系列的并发症……。肾穿刺真的那么可怕？有没有必要做呢？今天我们与李女士一起来了解一下。
什么是肾活检？肾活检全称叫肾脏活体组织检查，是医生在B超引导下用穿刺针从肾脏取下几条肾组织（约0.5-1.5cm长），通过病理检查，以对肾脏疾病作出正确的诊断。
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为什么需要肾活检？肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现多种改变，其治疗方案及预后存在极大差别。概括来说，肾脏病理检查的意义主要有以下几点：
①.明确诊断
明确肾脏病，尤其是肾小球疾病（也就是平常说的肾炎），很多情况下临床表现几乎相似，而病理上却类型繁多，通过肾活检可以明确疾病病理变化和病理类型，并结合临床作出疾病的最终诊断。
②.指导治疗
有些患者临床表现相似，但可能病理类型完全不同，此时需要根据不同的病理变化制定不同的治疗原则。如果仅按临床表现治疗，可能造成一部分患者无效、延误治疗时机、治疗过度等不良后果。
哪些肾病需要行肾穿术？通常情况下，医生会根据患者病情来判断是否需要做肾穿。以下情况时，可以考虑肾穿：
①原发性肾小球疾病，继发性肾脏病，如糖尿病、系统性红斑狼疮、淀粉样变性等引起的肾损害。
②疑为遗传性家族性的肾小球疾病。
③急性肾衰竭，病因不明应及早行肾活检以便于指导治疗。
④缓慢进展的肾小管、肾间质疾病。
⑤移植肾疾病等。
肾穿安全吗？肾活检技术应用已有50余年历史，技术越来越成熟，目前最常用的是B超引导下经皮穿刺肾活检。病人进入穿刺室后，采取俯卧位趴在床上，常规消毒皮肤，局部麻醉后，采用自动穿刺针，直视下可见穿刺针尖部位，准确定位于肾脏下极，自动穿刺针套管针快速取出少量肾脏组织进行病理学分析。
现行的B超引导下经皮穿刺肾活检定位准确，创伤小，取材少，并发症少，安全性高。
肾穿刺会影响肾功能吗？只要肾活检取材好（一般要求获取肾小球15个以上）即可满足诊断需要。所以仅穿刺一侧肾脏即可，一般只1-2针。每个肾脏约有万个肾单位，一般穿刺只取15个肾单位，所以不会破坏肾脏。我们钻石湾院区肾内科采用B超实时引导下斜角进针肾活检技术，由经验丰富的医师进行操作，方便快捷，安全性高，并且在术前、术中、术后都进行出血风险因素分层评估，近十年来无一例出现重大并发症。
可见，肾活检虽然是一种创伤性的检查方法，但安全性很高，不会加重肾脏的损害。受益明显大于“受伤”。
肾穿刺痛苦吗？肾活检穿刺需要麻醉，医院均采用局部麻醉，只要患者正确配合，穿刺过程仅数秒钟，痛苦极小，因此没有必要惧怕肾穿刺。
综上所述，肾穿刺活检并不可怕！肾活检技术日臻提高，安全性高，肾活检已成为肾病患者的常规检查，广大肾病患者有必要正确认识肾活检，早穿刺、早确诊、早治疗，以免耽误治疗时机，避免不必要的用药导致的药物副作用，同时减轻不必要的经济负担。
经过通俗易懂的专业讲解，李女士对肾穿刺活检术的“看法”发生了质的改变，消除顾虑，积极配合医生进行诊治。根据李女士的肾穿病理结果，尹小宁主任为其“量身制定”诊疗方案，患者病情稳定已经出院。
延伸阅读大连医院钻石湾院区肾内科，下设肾内科门诊、肾内科病房和血透中心。多年来，科室已发展成为技术力量雄厚、服务质量一流的专业科室，是集医疗、教学、科研于一体的肾脏病诊疗和防治中心。
肾内科病房能够熟练诊治各种常见疾病，开展的肾穿刺活检，能极大提高了肾脏病诊治水平。
这里不但有一流的设备、一流的环境条件和一流的服务，还有经验丰富的医生护士团队，使广大患者在家的氛围中得到最温馨最贴心最舒心的诊断和治疗。
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