鹿角形结石是一种特殊类型的肾结石,具有肾结石复杂、取石困难、手术难以取净和术后结石容易复发的特点,临床上处理起来较为棘手,经皮肾镜碎石术(PCNL)是处理鹿角形结石的首选治疗方案,但往往需要建立多个手术通道来提高碎石效果,而出血是较为严重的并发症之一。肾盏憩室内结石是局部肾盏盏颈口狭窄、闭塞、尿液引流不畅,导致结石形成,但术中如何寻找肾盏憩室的位置较为困难。
我科采用经皮肾镜联合经尿道输尿管软镜激光碎石术处理完全鹿角形结石合并肾盏憩室内结石,(该患者为双肾结石,一个月前处理右侧,此次处理左侧)仅建立一个手术通道就达到了术后完全清除结石效果,术中、术后无出血及感染并发症。
术前影像学情况:
术中情况:
术中置入双J管:
术后复查
本次手术使用双镜联合的方式,先使用经皮肾镜碎石术清除左肾集合系统内结石,显露各组肾盏,后经尿道置入输尿管软镜,在两种镜体的联合下寻找肾上盏局部狭窄的盏颈口,经输尿管软镜置入激光,激光切开狭窄的盏颈口,显露结石,行激光碎石术,同时在碎石过程中通过经皮肾镜通道将碎石冲出,两种镜体互为补充,术中出血少、损伤小。
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