手术周开展以来，手术例数不断增多，4月18日在中国医院泌尿外科副主任李泽良博士、我院泌尿外科主任郑言清、主治医生孙旭东同台完成多例肿瘤手术。
患者，72岁，因腰部摔伤到我院就诊，超声检查发现肾体积增大。做进一步检查CT显示：右肾上极占位。磁共振显示：右肾肿瘤，无右侧腰痛等症状，为进一步诊治于4月收入我院。
18日，李泽良博士经过认真的术前准备，制定了科学周密的手术方案，手术准时进行。术中患者生命体征平稳，手术进行非常顺利。现已住院进行严格的护理观察，避免患者术后并发症的出现，不日将恢复出院。
医院泌尿外科主任郑言清术后心得：
腹腔镜技术在泌尿外科的应用始于20世纪90年代，年Winfield首先报道在临床上应用腹腔镜行肾部分切除术。虽然腹腔镜下肾癌的根治技术难度较大，但目前由于其手术创伤小，恢复快的优势，腹腔镜下肾癌根治术已经医院泌尿外科愿意采用的术式。
手术路径两个途径：经腹膜腔内途径和经腹膜后腔途径。目前国外多采用前者，国内多采用后者，根据习惯不同，各有优缺点。前者优点在于腹腔空间广阔，解剖标志明确，降低操作技术难度;后者对腹内脏器干扰小，不会污染腹腔，避免了腹内脏器对操作视野的干扰和术后肠道的并发症以及肿瘤的腹内播散。手术过程经上述后者的入路到达术野后，以腹腔镜操作器械做钝性或锐性分离肾周组织，打开Gerota’s筋膜，充分游离肾脏，保留病变或肿瘤表面的肾周筋膜，随病变组织一同切除。实施保护肾脏功能的各项措施，包括静脉给利尿剂等。阻断肾蒂并计时。精确切除病变组织，充分止血。如果侵犯到集合系统或有收集系统的损伤，需用可吸收线缝合修补。修补缝合肾皮质的缺损部位，开放肾蒂，降低腹压后检查出血部位，予以缝合或电凝处理。留置切口引流管，关闭切口后结束手术。并发症主要包括术中或术后出血，术后尿漏、尿瘘，其中术中出血是术中转开放手术的主要原因。术后尿漏发生率在10%左右，术中因出血转开放手术者为4%，术后由于出血而需再次手术者约为1%。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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