医学生哥哥
此生能遇见你，已然
幸福得一塌糊涂
临床小测（附解析）
临床小测（附解析）
1、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症
A心力衰竭B脑血栓C肺炎D急性肺水肿E喉返神经麻痹
答案：C
解析：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。
2、右锁骨上窝淋巴结肿大，多为哪种癌肿转移
A胃癌B肺癌C肝癌D鼻咽癌E乳腺癌
答案：B
解析：左锁骨上淋巴结肿大多为腹腔脏器肿瘤转移，如胃癌、肝癌等，右锁骨上淋巴结多为胸腔脏器肿瘤转移，如肺癌等。颈部淋巴结肿大多为食道癌转移，腋下淋巴结肿大多为乳腺癌转移。
3、精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是
A左侧呈直角注入左肾静脉B乙状结肠压迫C入肾静脉处瓣膜发育不全D静脉壁的平滑肌薄弱E左肾下垂
答案：E
解析：左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多与右侧的主要原因。
4、最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A氯霉素B磺胺嘧啶C环磷酰胺D保泰松E他巴唑〔甲硫咪唑〕
答案：A
解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。
5、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的
A发病年龄较轻B多无发绀C喘息明显，多呈持续性DX线胸片呈肺纹理减少E静息时PaO2，轻度降低
答案：A
解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绀，咳嗽较重；喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEVI降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO2显著降低，在运动时则更低，但PaCO2常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。
6、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血
答案：E
解析：自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。
7、紫癜与充血性皮疹的主要区别是
A颜色不同B形成不同C按压后是否退色或消失D是否高起皮肤表面E是否有皮肤脱屑
答案：C
解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2-5mm，压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。
8、在孕妇腹壁上听诊与母体心率一致的是
A胎心音B子宫杂音C脐带杂音D胎动音E肠蠕动音
答案：B
解析：子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与母体心率相一致，脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，胎动音为强弱不一的无节律音响，选B。
9、造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
A产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力B过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩C妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D胎先露压迫宫颈时间过长E子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
答案：B
解析：子宫收缩乏力的原因很多，包括1．全身性因素，可使子宫收缩乏力。2．子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3．头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4．内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5．药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6．其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
10、关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是
A空气栓塞为常见的并发症B子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致C人工流产综合征是由于心脏病引起的D术后闭经都是由于宫颈粘连所致E术后持续阴道出血主要由于感染所致
答案：B
解析：子宫穿孔是手术流产严重的并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
11、椎体系统病损最确切的体征是
A显著的肌萎缩B肌束震颤C肌张力增高D肌张力减低EBabinski征（+）
答案：E
解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征（+）。
12、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A发热、呕吐B每日大便超过10次C有水、电解质紊乱D大便含黏液、腥臭E镜检有大量脂肪滴
答案：C
解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。
13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A血小板减少B毛细血管脆性增加C凝血因子合成减少D肝素样物质增多E骨髓造血功能受抑制
答案：C
解析：重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。
14、关于肿瘤的恶性程度，正确的是
AⅠ级分化细胞恶性程度高BⅢ级分化细胞接近正常分化程度C高分化较低分化者核分裂多D低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多EⅠ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱
答案：D
解析：肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。
15、符合中心性发绀特点的是
A经按摩局部后发绀消失B以唇部发绀常见C全身皮肤湿度低、发凉D全身性发绀，皮肤温暖E常出现肢体末梢发绀
答案：D
解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。
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