尽管儿童尿路结石的发病率仅为成人的1%，但近20年来的流行病学调查显示，儿童结石患者的数量呈显著增长趋势。医院收治的复杂结石患儿增多，加之婴幼儿复杂上尿路结石更是治疗难点，常规碎石术已无法满足日益增长的医疗需求。
近日，上海儿童医学中心采用超细通道经皮肾镜碎石（UMP）技术，成功为一名复杂尿路结石患儿清除左肾结石，成为国内第一家开展医院。
这个来自山东的8岁男孩儿名叫乐乐（化名），因为患有左肾下盏多发结石伴下盏积水，多方求医无果，经当地医生推荐找到了上海儿童医学中心。给乐乐接诊的是儿童医学中心泌尿外科结石专业组的孙杰教授和钟量主治医师。考虑到乐乐下盏结石的位置、角度特殊，体外冲击波碎石无法达到理想效果，孙杰教授团队遂为患儿施行了输尿管软镜下的钬激光碎石，清除了部分结石。然而由于下盏夹角狭小，盏颈细长，输尿管软镜无法进一步探查。为进一步扩大疗效，治愈疾病，经手术团队台上会诊后，果断改行UMP技术。手术历时20分钟，成功清除乐乐左肾内的所有碎石，术后复查显示无结石残留。乐乐恢复良好，第二天就顺利出院了。
▲当前泌尿外科领域最细的内窥镜，直径仅为1毫米，尤其适合婴幼儿及儿童患者
此次成功实施的UMP技术全称超细通道经皮肾镜碎石术，它通过建立皮肤和肾脏通道，将结石在肾脏内予以钬激光粉碎，再由通道引出。这是当前泌尿外科领域最细的内窥镜，直径仅为1毫米，降低了术中、术后出血的风险，尤为适用于婴幼儿及儿童患者。
专家介绍，相较此前常规开展的碎石术，UMP有着创口小、预后快、不留管、无残留等优势，对于像乐乐这样肾下盏盏颈细长、下盏夹角小、CT值大于的结石疑难病例，UMP还可与输尿管软镜碎石术形成有力互补，高效处理一般软镜难以完成的复杂上尿路结石。
上海儿童医学中心泌尿外科有着一支完善的婴幼儿及儿童结石微创治疗团队，目前成熟开展输尿管硬镜/软镜下钬激光碎石、输尿管球囊扩张术、超细经皮肾镜碎石术、输尿管软镜下囊肿内引流等腔道手术。仅今年以来已完成输尿管软镜手术近50例，绝大部分为1岁左右的婴幼儿，其中不乏极低体重，铸型结石，感染性结石，解剖性孤立肾等复杂病例。
此次孙杰主任团队仅历时20分钟便完成了UMP手术全程，术后无管化处理，伤口微小，很好地诠释了儿科领域治疗肾脏结石的微创取石新方法，标志着我国儿科泌尿结石专业走进微创新“石”代。
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