执医真题每日一练Day10

距离执医「技能」考试还有87天距离执医「笔试」还有天每天做1道执医真题栏目已经进行10天啦！行为心理学研究表明：21天以上的重复会形成习惯。任何一个小小的学习行为，重复21天，就会变成你习惯性的行为哦！医师是一个需要不断学习的职业，拥有每天都主动学习的好习惯，还怕不能通过执业医师资格考试吗？所以，接下来，让我们冲着「目标21天」开始努力吧！每天做执医真题Day-10：

1.（）心影呈梨型见于

A、肺动脉段膨出

B、左心室、右心室增大

C、右心室增大

D、右房右室增大

E、主动脉弓膨出

2.（）女，65岁。发热2个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，给予大剂量抗生素治疗，体温未能控制，突发腰痛5小时，可见肉眼血尿。腹部X线平片和泌尿系统B超未见异常。该患者突发腰痛的最可能原因是

A、肾梗死

B、并发泌尿道感染

C、局灶性肾炎

D、抗生素过敏

E、合并急性肾炎

3.（）男，40岁。间断憋喘1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛，发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详，查体：T38.2℃，BP/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。该患者最不可能出现的体征是

A、奇脉

B、甲床线状出血

C、睑结膜出血

D、杵状指

E、脾大

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1、A

（第9版《诊断学》P）表3-5-11心浊音界改变的心脏因素和临床常见疾病

梨形心又称二尖瓣型心，常见疾病如二尖瓣狭窄。当仅有左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心界增大，心腰消失。当左房与肺动脉段均增大，胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，呈“梨形心”（选A）。左、右心室增大时，心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，常见疾病如扩张性心肌病（不选B）。右心室增大若显著，可使心界向左右两侧增大，常见于肺源性心脏病或房间隔缺损等（不选C）。主动脉弓膨出胸骨右缘第1，2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动（不选E）。

2、A

（第9版《内科学》P）大多数病人有肾损害，包括：①肾动脉栓塞和肾梗死，多见于急性病人；②免疫复合物所致局灶性和弥漫性肾小球肾炎，常见于亚急性病人

因患者既往诊断为亚急性感染性心内膜炎，急性加重突发腰痛及肉眼血尿，应考虑并发症感染性心内膜炎赘生物形成栓子栓塞肾动脉导致肾梗死（A正确），早期梗死X线、B超无明显阳性结果。

3、A

（第9版《内科学》P）自体感染性心内膜炎临床表现：发热、心脏杂音、周围体征（瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害）、动脉栓塞、感染的非特异性症状（脾大、贫血）。

患者间断喘憋1年余，结合主动脉听诊区杂音，考虑基础疾病为主动脉瓣关闭不全，为自体瓣膜心内膜炎好发器质性心脏病。前驱感染病史后出现喘憋等心功能不全症状体征，伴发热，考虑诊断为急性感染性心内膜炎，周围体征可有指和趾甲下线出血、口腔睑结膜瘀点（不选BC），感染的非特异性症状有脾大（不选E）。慢性喘憋病史可有机体乏氧，出现杵状指（不选D）。奇脉可见于心脏压塞或心包缩窄等情况（选A）。

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