日前,我院泌尿科联合各相关科室,上演了一场关乎技术与勇气的博弈,将一名双肾巨大错构瘤破裂出血患者从死亡线上拉了回来,打赢了一场漂亮的“生命保卫战”。
一天夜里,随着救护车急促的啸鸣声,29岁的女性患者陈某被连夜从医院泌尿科急诊,病史记录提示患者因左侧腰痛20小时就诊,外院诊断双肾多发错构瘤伴出血,经急诊DSA栓塞止血后患者一般情况继续恶化,出现呼吸窘迫。送达仁济后,经过迅速而有序的一系列检查,患者当时的病情得以初步明确:双肾巨大错构瘤破裂出血,双侧错构瘤最大径均达到20cm以上,导致失血性休克、肾功能不全,膈肌被抬高,双肺被压迫一半以上,彼时患者已接受气管插管、呼之不应,血压70/40mmHg,腹腔穿刺引出血性液体ml,情况十分危急。
泌尿科科主任薛蔚、科副主任陈勇辉和重症医学科科主任皋源一同对患者的情况进行了全面的评估,认为患者的生命体征在重症医学技术的支持下虽暂时得以稳定,但考虑气管插管脱机极为困难,且腹腔感染风险较高,手术是唯一的生路,不然生机渺茫。
是开还是不开?一边是不到30岁的年轻患者和几近崩溃的家属,一边是对科室技术实力和医生个人声誉的极大挑战,面对这样的抉择,薛蔚表示:“我们这里是给出‘终审判决’的地方,我们不做谁来做?”很快,由陈勇辉、蒋晨、曹明和杨国良等医师组成的手术小组就为患者施行了双肾切除术,经过4个小时手术,顺利切除双肾,巨大的错构瘤和腹腔积血装满了整整两个不锈钢盆。
如此果断积极的处置收获了喜人的效果,患者术后第二天就拔除气管插管,术后第四天就可以半流质饮食,术后第五天顺利出院。经过一个月的休养,患者目前除需要规律血透外,已完全回到正常的生活和工作。
我院泌尿科目前是国家临床重点专科,医院发展中心的“十三五”规划中被列为上海市“十三五”重点发展临床诊疗中心。在历任科主任的带领下,我院泌尿科的业务水平在国内乃至国际一直享有盛誉。此次危重病例的成功抢救,不仅体现了泌尿科快速处置危急重症的雄厚实力,也体现了多学科合作诊治模式的巨大优势。
——医院官方
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