肾脏传染性疾病的超声诊断(5)气肿性肾盂肾炎
本讲座材料英文滥觞UltrasoundClin1()1-13,丁香园超声版战友翻译，nxx整治;
气肿性肾盂肾炎气肿性肾盂肾炎是产气菌致肾传染的一种并发症。70%由大肠杆菌引发，小量情景下由克雷伯杆菌及变形菌引发。肾本色及肾周布局传染坏死经酶分解形成二氧化碳。常见于兼并尿路壅塞的糖尿病患者，女性高发，童子有数。险些全数的患者呈现下列三联征：发烧、吐逆、腰痛，当病变累及采集系统，则可浮现气尿。但是个别体检却无阳性觉察。
一旦确诊，应尽量管教。首先是援手诊疗、掌握血糖、废除存在的尿路壅塞。倘若觉察一侧肾传染，对侧肾也要通盘反省，由于双肾受累概率抵达10%。模范的诊疗计划是急诊肾切除加广谱抗生素。假使主动诊疗，病死率也高达30-40%。
气肿性肾盂肾炎的超声呈现一旦在肾本色中觉察气体，累及或不累及肾周布局，则可诊气绝肿性肾盂肾炎。其模范的超声呈现为肾体积增大、肾本色内高应声光团伴后方低程度声影（图5）。但是，超声反省也许低估病变局限。高发肾结石也可无纯洁的后方声影。在参与诊疗后，肾采集系统中也可觉察孤立的气体，不该误为气肿性肾盂肾炎。关于气肿性肾盂肾炎，进一步CT反省是须要的，CT可明白气体量及局限。此外，CT可领会肾周布局受累情景。影象学检核关于判气绝肿性肾盂肾炎的诊疗结果特别重大。通常二氧化碳可火速吸取，是以诊疗10破晓气体依然存在讲明诊疗失效。
图5气肿性肾盂肾炎
左肾灰阶超声纵切面图象显示肾本色内气体伴声影（箭头）
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