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⊙做家：姚鹏宇
⊙编纂：一墨
“脾阳宜动，肾阳宜藏”一论屡见于叶案当中，故笔者纵览叶案诸书，搜罗关连医案，相比猜想，诠理释用。医理诠意
脏腑的阴阳以阴阳学说为原形进展而来，是藏象理论的一部份。脏腑的阴阳不是对气血属性的归纳，而是与脏腑气血并列的观念，脏腑的阴阳、气血、体用等均是不同视角关于脏腑的解读和了解，有“横算做岭侧成峰”之妙。“脾阳宜动，肾阳宜藏”是叶天士参合脾肾二脏生理特性、性能展现及两者关连提议的理论主张，叶天士谓：“凡身中脾阳宜动，动则运；肾阳宜藏，藏则固，斯为命根。”脾主运化，肾主闭藏，脾阳动，起落复，则运化做；肾阳藏，则龙相宁，肾脏固。这一理论备受昆裔医家爱崇，徐大椿在《叶天士老年计划真本》的评判中指出：“脾阳肾阳，宜动宜静，各有所主。此二语医理中奥妙，该括有数妙义，后学牢服膺着。”脾主运化，“运”为疏通、转输、布散之意，“化”为改变、消化、动弹之意，运化之机，因于脾阳之动，故疗脾取动药、刚药。叶天士云：“脾为柔脏。惟刚药也许宣阳驱浊”。肾蛰藏之本，肾脏具备纳气、藏精、化血、摄水液、固胚胎、司二便、关胃腑、潜命火等工效，叶天士谓“肾主摄纳之柄”。亢则害，承乃制，肾阳宜藏，藏则命火和暖，而不做乱。叶天士有言：“肾阳自下涵蒸，而脾阳始能运变”，静则龙潜于渊，自下涵蒸，益火补土，脾阳运化，故藏肾阳即因而动脾阳。严用和《济生方·五脏门·脾胃底细论治·补真丸》云：“肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土和蔼，中焦自治开能食矣。”釜底有薪，脾则运化，薪柴焚烧，宜文火徐图，大火燎焰，必将釜坏食烂，故二脏一静一动，现世活之理，亦中医之理。叶天士根据“脾阳宜动，肾阳宜藏”理论，而立固藏肾阳，温运脾阳同治之法，普及合用于泄泻、吐逆、肿胀、虚劳、痢疾等多种疾病。叶案管窥
《眉寿堂计划选存》中载一病案，患者秋令之时，暑湿食瓜，寒凉摧残，湿浊掩瞒，脾阳受损。与人参、陈皮、浓朴、益智仁、茯苓、木香。方中厚朴、陈皮、木香馨香运脾，理气通浊。叶天士有云：“大凡脾阳宜动则运，温补极是，而守中及腻滞皆非，其通腑世间佐用之”，茯苓通胃阳，此通胃助脾之用。叶氏有“脾药”之论，人参为脾药首选，于方中补虚助脾，气充则运。益智仁一味，为叶天士运脾阳、藏肾阳之第一要药，益火燠土之用。全方脾肾同治，佐以通胃腑之阳，脏腑兼理。《临证指南医案·泄泻》中又载有一案：“龚五二，切脉两关缓弱，尺动下垂，清晨未食，心下懊忄农，纳谷仍不易化。盖脾阳微，中焦聚湿则少运；肾阴衰，固摄失司为瘕泄。是中宜旋则运，下宜封乃藏，是医药至理，议早进治中法，夕用四神丸。”纳谷不化，是脾中无火；清晨未食，心下懊忄农，是气不伸展，邪浊蔽阻；切脉见两关缓弱，尺动下垂，是脾胃阳微，肾精受损。叶天士之“盖脾阳微，中焦聚湿则少运；肾阴衰，固摄失司为瘕泄”即诠其病机。叶氏又言“中宜旋则运，下宜封乃藏，是医药至理”，据理立法，旋运脾阳，封藏肾阳，离别治之。早进治中法，合阳气之动，夕进四神丸，合闭藏之意。叶天士谓四神丸“辛温香燥皆刚”，通阳泻浊，又言其“温固”，温肾藏纳，一方多功。笔者体悟“脾阳宜动，肾阳宜藏”之论非只见于四神丸方，如金匮肾气丸、吴茱萸汤具备此功，皆可用之。“脾阳宜动，肾阳宜藏”藏于叶案，隐于方药，医者倘不细心品读，罕见其要，案中蕴理，方中藏法，此叶案之妙也。兹抛砖引玉，期望发微叶学，无益于岐黄。和暖提醒
近来不少读者朋侪来问，你们是不革新了吗？为甚么看不到最新公布的实质了？原本，咱们仍旧天天都在推送实质，但由于
