45天
年执业医师考试倒计时
３７０.患者,男，５０岁，经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后发生３次上消化道大出血，Ｘ线胃肠钡餐检查未发现异常，査体:右上腹轻压痛，最可能的诊断是Ａ.胃癌Ｂ.慢性胃炎Ｃ.十二指肠球后溃疡Ｄ.胃溃疡Ｅ.胃黏膜脱垂３７１.患者，女，６５岁，反复上腹部疼痛不适８年，恶心、食欲减退，胃镜诊断为慢性胃炎，需与下列哪些疾病鉴别Ａ.消化性溃疡Ｂ.反流性食管炎Ｃ.贲门撕裂综合征Ｄ.门静脉高压Ｅ.冠心病３７２.患者，男，４５岁，间断性上腹不适１２年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退，胃镜及病理检查:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，１４Ｃ尿素呼气试验阳性，最主要的治疗是Ａ.抑酸药Ｂ.中药Ｃ.促胃动力药Ｄ.根除幽门螺杆菌Ｅ.胃黏膜保护药３７３.患者，女，２０岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多伴有难闻的气味，无发热、背痛、排尿困难、血尿或阴道出血症状，与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施，检查:中量绿色泡沫状分泌物，分泌物氨臭味试验检测为阴性，测得ｐＨ值为６，显微镜下见多鞭毛的微生物，该患者最可能的诊断是Ａ.细菌性阴道病Ｂ.淋病Ｃ.梅毒Ｄ.滴虫性阴道炎Ｅ.阴道念珠菌病３７４.患者，女，５０岁，主诉外阴瘙痒，伴白带增多、稀、黄色、有腥臭味，检查:阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沬状，最可能的诊断是Ａ.非特异性阴道炎Ｂ.念珠菌性阴道炎Ｃ.阿米巴性阴道炎Ｄ.滴虫性阴道炎Ｅ.老年性阴道炎３７５.诊断早期异位妊娠下列哪项指标最简单、最可靠Ａ.病史、腹部检查及阴道检查Ｂ.诊断性刮宫Ｃ.尿妊娠试验Ｄ.Ｂ型超声检查Ｅ.血β－ＨＣＧ测定３７６.患者，女，３２岁，停经４８天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血３天，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为Ａ.卵巢囊肿Ｂ.子宫肌瘤Ｃ.宫外孕Ｄ.妊娠黄体Ｅ.早期妊娠流产３７７.患者，２６岁，孕妇，停经４８日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛，今晨起床时突然右下腹剧痛来院，检查:ＢＰ９０/６０ｍｍＨｇ，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)，妇科检查:子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块，最可能的诊断是Ａ.急性肠胃炎Ｂ.急性阑尾炎Ｃ.右侧卵巢肿瘤蒂扭转Ｄ.输卵管妊娠流产Ｅ.急性输卵管炎配套名师精讲课程３７８.患者，女，２８岁，停经４０天，阴道不规则少量流血７天，尿妊娠试验(＋)，给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是Ａ.先兆流产Ｂ.异位妊娠Ｃ.功能失调性子宫出血Ｄ.炎性子宫出血Ｅ.葡萄胎３７９.患者，男，３５岁，在运动过程中出现左腰部绞痛、血尿来院就诊，首先应考虑的是Ａ.肾、输尿管结石Ｂ.肾下垂Ｃ.肾积水Ｄ.肾结核Ｅ.腰扭伤
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答案以及解析
３７０.答案:Ｃ解析:十二指肠球后溃疡临床症状为:夜间痛及背痛多年，对药物治疗反应差，轻易并发出血３７１.答案:Ａ解析:慢性胃炎需与下列疾病鉴别:以胃灼热、嗳气、腹胀及睡眠障碍为主要表现者，应考虑到有功能性疾病存在或并存的可能性，以上腹痛为主要症状者，需与消化性溃疡、胃食管反流病、心脏疾病进行鉴别，伴有头晕、心悸等贫血症状者，需与消化道出血、肿瘤、慢性肾疾病和营养不良性疾病进行鉴别３７２.答案:Ｄ解析:慢性胃炎个体化治疗在实际工作中，可根据患者的具体情况制定治疗方案，上腹痛、反酸、胃灼热:合理应用抑酸剂、抗酸或胃黏膜保护剂，腹胀、早饱、恶心、呕吐:用促胃肠动力剂，如多潘立酮、莫沙比利等，明显精神症状或情绪不稳定:酌情抗抑郁或抗焦虑治疗或请专科会诊，贫血症状:补充维生素Ｂ１２，必要时补充铁剂，有上述表现者，可单独、或配合使用中药３７３.答案:Ｄ３７４.答案:Ｄ解析:该病的典型临床表现是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性，泡沫状，有臭味，若合并其他感染，则呈脓性、黄绿色，若合并尿道感染，可有尿频、尿痛、尿急甚至血尿，妇科检查见阴道黏膜充血，严重者常有散在出血点，后穹隆白带增多呈灰黄色泡沫状稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，严重者白带中混有血丝，３７５.答案:Ｅ解析:血β－ＨＣＧ测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠时一般较正常妊娠时血ＨＣＧ低３７６.答案:Ｃ解析:孕卵在子宫腔外着床成为异位妊娠，俗称宫外孕，宫外孕的临床表现:９５％以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊，输卵管壶腹部和峡部妊娠多有６~８周停经，阴道出血常表现为短暂停经后不规则阴道流血色暗红，量少，一般不超过月经量３７７.答案:Ｄ解析:异位妊娠出现流产或破裂出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张，出血多时可出现腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，压痛以患侧输卵管处为甚，移动性浊音阳性，妇科检查可见阴道少量血液，后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛明显?子宫略增大变软，内出血多时子宫漂浮感，子宫后方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压痛包块３７８.答案:Ｂ３７９.答案:Ａ解析:肾结石一般无明显症状，并发肾积水或感染时，可出现上腹或腰部钝痛或隐痛，输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍、辗转不安，并沿输尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，较大结石多在剧烈活动后出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿，以后者更为常见点击阅读原文立刻享六折戳这—赞赏
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