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血尿的常见原因

1.泌尿系统疾病肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊。肾、血管异常,尿路憩室、息肉和先天性畸形等。

2.全身性疾病①感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等;②血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病;③免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时;④心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。

3.尿路邻近器官疾病急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。

4.化学物品或药品对尿路的损害如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。

5.功能性血尿平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。

6.三杯试验,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。

7.镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。

8.如镜下红细胞形态单一,与外周血近似,为均一型血尿,提示血尿来源于肾后,见于肾盂肾盏,输尿管,膀胱和前列腺病变。

9.血尿伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏,膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

10.无症状性血尿,见于某些疾病的早期,如肾结核,肾癌或膀胱癌早期。

11.血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征。

12、血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石。

13、血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌。

14、血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎。

15、血尿伴有水肿,高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎。

16、血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤,肾积水和肾囊肿。

17、双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾。

18、血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血,见于血液病和某些感染性疾病。

19、血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。

朱中贵

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