“玄府”一词首见于《素问·水热穴论》：“肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府……所谓玄府者，汗空也”。刘完素玄府学说的核心是以宣通为用、以闭塞为病。玄府闭塞有虚实两个方面。虚证常见元气亏虚、血液亏虚、津液亏虚、脾气亏虚、肾水亏虚、肾阳不足、肾精亏虚七个证型，临床常采用益气通玄法、养血通玄法、养津通玄法、健脾通玄法、补肾阴通玄法、温肾阳通玄法、补养肾精通玄法。医院毛喆医师一起来了解一下：
益气通玄法
元气是人体最根本之气，来源于先天之精气与后天之水谷精微。元气具有推动和调节人体的生长发育和生殖机能，推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动的作用。如果元气亏虚，不能推动血液和津液的运行，可导致气机不畅、玄府闭塞。元气亏虚可见面色苍白、呼吸短促、语声低微、神疲乏力、头晕、动则汗出、自汗、脱肛、子宫下垂、舌淡而胖、舌边有齿痕、脉细弱等。治疗方法是补益元气、开通玄府。
养血通玄法
血液是人体生命活动的重要物质基础，对全身各脏腑组织起着营养作用。血液亏虚，不能充盈血脉，可导致气机阻滞、玄府闭塞。血液亏虚可见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡、头晕眼花、心悸多梦、手足发麻、筋脉拘挛、皮肤干燥、头发枯焦、大便燥结、小便不利、妇女月经量少色淡后期或经闭、脉细等。治疗方法是养血润燥、开通玄府。
养津通玄法
津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。津液具有滋润濡养作用。津液布散于体表可滋润皮毛肌肉，渗入体内可濡养脏腑，输注于孔窍可滋润鼻、目、口、耳等官窍，渗注骨、脊、脑可充养骨髓、脊髓、脑髓，流入骨节可滋润骨节等；津液还具有充养血脉作用。津液入脉，成为血液的重要组成部分，故有“津血同源”之说。燥热之邪、情志化火、脾胃虚弱、过食辛辣、高热多汗、吐泻多尿、失血等原因均可导致津液亏损。如果津液不足，失去滋润与充养作用，则皮毛、肌肉、孔窍、关节、血液、经络、脏腑、骨髓、脊髓、脑髓等失却充养、玄府闭塞。津液亏虚可见咽干唇焦、口渴、皮肤干燥、毛发枯槁、汗少或无汗、小便短少、大便秘结，甚则转筋挛急、目陷、螺瘪，舌干红、脉细。治疗方法为滋养津液、开通玄府。
健脾通玄法
脾气主升，胃气主降，二者互为表里，升降相因，为全身气机升降之枢纽。脾胃虚弱，清阳不升、浊阴不降，玄府闭塞，则百病丛生。正如李东垣所说：“内伤脾胃，百病由生”。脾胃虚弱可见脘腹胀满、不思饮食、大便溏薄、精神不振、形体消瘦、肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄、肢体浮肿、便血、尿血、月经过多、崩漏、胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛、舌淡苔白、脉缓弱无力等。
补肾阴通玄法
肾阴以肾中精气为物质基础，对各脏腑组织起着滋养和濡润的作用。如果久病耗伤、禀赋不足、房劳过度、过服温燥劫阴之品、急性热病后、情志内伤等，则可导致肾阴亏虚、玄府不通。临床表现主要有头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、齿松发脱、形体消瘦、小便短黄或大便干结、舌红少津、脉细数，男子兼见阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏等。治疗方法是滋阴降火、开通玄府。
温肾阳通玄法
肾阳，又称元阳、真阳、真火、命门之火，为人体阳气之根本，对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。如果素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等皆可导致肾阳亏虚。肾阳亏虚可见面色青白无光或黧黑、畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝冷痛、筋骨萎软、小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多、五更腹泻或者便秘、阳痿、早泄、身浮肿腰以下尤甚、舌淡苔白润、脉沉迟无力等。治疗的方法是温补肾阳、开通玄府。
补肾精通玄法
肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质。肾精能调节脏腑之精、能生髓、养骨、补脑并参与血液的生成。如果老年体衰、先天禀赋不足、久病耗损、后天失养等都可导致肾精亏虚、玄府不通。肾精亏虚表现为眩晕耳鸣、腰膝酸软、神疲健忘、齿摇松动、耳鸣耳聋、骨质疏松、男子精少不育、女子不孕、小儿大脑发育不良、智力低下、五迟五软、老年人痴呆、舌淡苔少、脉沉细等。治疗方法是滋补肾精、开通玄府。
上述7法中，着眼于一个通字。对于虚证，通过补益元气、滋养阴血、滋养津液、补养脾胃、滋养肾阴、温补肾阳、补养肾精等七种方法达到开通玄府的目的。不仅如此，虚证中多兼有实邪，如外感风寒、火热内郁、瘀血阻络、湿热阻滞、痰热阻滞、食积内停等，更需要在补益的基础上祛除邪气、开通玄府。可见，开通玄府贯穿治疗疾病的始终。上述7种证型既可单独出现，也可合并出现，更可多种证型合并出现。如果多种证型兼夹互见，则要多法联用，最终都是为了达到开通玄府、元真通畅、身心安和的目的。
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