中医实践技能考官提问汇总
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答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。
3.检查中发现两侧瞳孔大小不等（一侧缩小）具有什么临床意义？
答：双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、梅毒以及脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
4.瞳孔的直径正常大小是多少？瞳孔缩小见于哪些疾病？
答：正常人瞳孔直径为2～5mm。瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应。
5.扁桃体增大如何分度？
答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。
6..镜面舌见于何疾病？
答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。
7.甲状腺肿大分几度？
答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
8.气管位置偏移见于何种疾病？
答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
9.气管右侧偏移见哪种病？
答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤；右侧：肺不张、肺硬化。
03胸部检查
1.描述异常胸廓的特点
答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。
（2）桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。
（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。
2.三凹征”常见于什么疾病？
答：常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
3.什么原因导致乳房皮肤呈橘皮样改变？
答：橘皮样改变见于乳腺癌的患者，主要是因为癌细胞浸润阻塞了皮下淋巴管，引起局部淋巴回流不畅，进一步导致局部皮肤水肿，使毛囊和毛孔明显下陷呈橘皮样外观。
4.触觉语颤增强的临床意义
答：（1）肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。
（2）压迫性肺不张（如胸水引起的肺不张）由于支气管通畅，所以语颤增强。
（3）靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
5.触觉语颤减弱或消失的临床意义
答：（1）胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。
（2）肺泡内含气过多，如肺气肿。
（3）支气管阻塞，如阻塞性肺不张。
（4）胸壁皮下气肿。
6.肺下界移动度减小见于那种疾病？
答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。
7.何谓胸部异常叩诊音？临床意义何在？
答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。
7.什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？
答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。
8.请简述肺部相应区域叩诊音的检查结果？
答：正常双肺野叩诊音为清音，心肺和肝肺重叠区为浊音，心脏和肝脏为实音。
9.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位？
答：相当于肋脊角的位置
10.桶状胸特点是
答：胸廓前后径与左右径之比≥1，常见于肺气肿、COPD的患者。
11.某患者，56岁，患风湿性心脏病15年，近来感劳累后呼吸困难，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫痰，肺的部听诊可闻及哪种杂音？
答：可闻及双肺湿啰音，同时可伴有哮鸣音（本例考虑心衰患者）。
12.男性患者，47岁，晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，突然感觉右侧胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部视诊时可有哪些异常表现？
答：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱（本例考虑气胸患者）
13.男性患者，37岁，搬重物时突然出现进行性呼吸困难，右侧胸痛，在进行胸部叩诊时，左右胸部的叩诊音为？
答：右侧胸部叩诊呈鼓音，左侧胸部叩诊呈清音（正常音）（本例考虑气胸患者）
14.慢性阻塞性肺气肿的病人，叩诊可出现的体征是？
答：叩诊呈过清音，肺下界下移，肺下界移动度减小。
15.二尖瓣狭窄的患者心尖部听诊的杂音是？
答：心尖区可闻及舒张中晚期、隆隆样杂音。
16.第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰？
答：第一心音在心尖区，第二心音在心底部最清晰。
17.左侧大量胸腔积液的患者，在胸部视诊时，可发现那些异常体征？
答：呼吸浅快、左侧呼吸运动减弱、左侧胸廓饱满。
04腹部检查
1.腹部深部触诊时，触及到哪些脏器易误认为腹部包块（或正常人腹部能触到那些脏器）？
答：触诊到腹直肌外缘、第4、5腰椎、骶骨岬、乙状结肠和右肾下极时，易误认为腹部包块。
2.腹膜刺激征包括那些体征及临床意义？
答：包括压痛、反跳痛、腹肌紧张（板状腹），临床意义提示局部或弥漫性腹膜炎。
3.门静脉高压患者腹壁静脉曲张时，其静脉血流方向是？
答：脐部以上静脉血流方向：由下至上，脐以下静脉血流方向：由上而下。 呈水母头样。
4.双手深部触诊用于检查腹部哪项内容？
答：可触诊检查肿大的肝脏、脾脏、腹腔内包块以及肾脏。
5.局限在右下腹的压痛、反跳痛，常见于什么疾病？
答：常见于急性阑尾炎伴腹膜炎
6.脾脏触诊时应注意哪些内容？
答：脾脏触诊时应注意其大小，质地，注意测量各经线数值。
7.触诊炎性包块和肿瘤性包块有什么区别？
答：炎性包块常有腹痛和腹肌紧张，不宜推动；肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与肝、脾、肾脏有关者可随呼吸移动。
8.肝肿大与肝下垂如何鉴别？
答：主要测量肝上下径，若超过正常值9～11cm为肝肿大，若在正常范围内为肝下垂。
9.一侧肋脊角叩击痛提示什么病症？双侧肋脊角叩击痛考虑什么病症？ 答：一侧叩击痛考虑肾结石、肾结核及肾周围炎症；两侧提示肾炎、双侧多囊肾等。
10.男性，27岁，晚餐后感觉上腹不适，3小时后出现右下腹隐痛，遂来院急诊，腹部触诊时应重点注意哪些内容？
答：重点注意腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛和肌紧张。
11.检查时出现腹膜刺激征具有什么意义？
答：提示局部或弥漫性腹膜炎。
12.舟状腹见于哪些疾病？
答：见于结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。
13.男性患者，32岁，进油腻食物后右上腹腹痛2天，并向右肩放射，既往有胆石症，该患者腹部触诊可发现的阳性体征是？
答：右上腹局部压痛，墨菲氏征阳性。
14.患者，女，42岁，慢性乙肝病史多年，腹胀、少尿1个月，腹部视诊时可有哪些发现？
答：可有腹部膨隆，腹部静脉曲张、腹式呼吸减弱。
15.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病？
答：常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠。
16.某上消化道出血的患者，提示患者持续性出血的腹部体征是？
答：肠鸣音活跃。
05脊柱和四肢检查
1.请描述膝内翻和膝外翻的特点
答：膝内翻患者直立时，小腿内旋偏斜、膝关节向内形成角度，双下肢小腿呈O形。膝外翻患者直立时，小腿外旋偏斜、膝关节向外形成角度，双下肢呈X形。
2.颈椎前屈后伸的最大角度是多少？
答：颈椎前屈和后伸的最大角度均为35～45°。
3.什么情况下应避免脊柱活动度的检查？
答：脊柱骨折、脊柱关节脱位时应避免做活动度检查。
4.浮髌试验阳性表现是什么？
答：按压髌骨有浮动感。
5.检查时发现勺状甲见于什么疾病？
答：常见于缺铁性贫血的患者。
06神经系统检查
1.深反射（包括跟腱、肱二头肌及膝反射）减弱消失和亢进分别见于哪些疾病？
答：深反射减弱消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等，脑或脊髓的急性损伤，骨关节病和肌营养不良。深反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。
2.脑膜刺激征阳性见于哪些疾病？
答：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等情况。
07手术刷手法
1.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？
答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。
2.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？
答：不需要，刷手的过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌的要求。
3.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？
答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
4.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？ 答：需要再次刷手。
5.如果术者刷手时，衣裤明显溅湿，怎么办？
答：需要更换手术衣，重新刷手。
08穿、脱手术衣（含戴无菌手套）
1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？
答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。
2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？
答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。
3.术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？
答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。
4.一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？
答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。
5.在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理？
答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖套。
6.穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？
答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。
7.完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手？
答：需要重新刷手。
8.戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么？
答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连，所以必须进行冲洗。
09手术区消毒、铺巾
1.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？
答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2.铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？
答:可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。
3.如果用碘酒和酒精消毒，两遍消毒之间应间隔多长时间？
答：应当间隔1分钟，或等到前一次消毒液晾干后再进行，以便于达到消毒效果。
4.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？
答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。
5.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？
答：只能以切口为中心，由内向外移动；不能将手术巾向手术切口处移动。
6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么？
答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1:苯扎溴铵溶液）。
7.消毒常用0.5%碘伏，其优点是什么？
答：优点是皮肤不过敏，应用简便，刺激性小，不需要脱碘，消毒效果较好。
8.男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消毒？
答：因为碘酊刺激性大，消毒作用不强，在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时，都不能选用碘酊做消毒液。
9.胃大部切除术，术前是否需要备皮？
答：需要备皮。
10穿、脱隔离衣
1.脱隔离衣时，如果衣袖触及到面部怎么办？
答：应当立即用肥皂水清洗面部。
2.脱隔离衣时，能否先解开衣领再洗手？为什么？
答：不能；因为衣领内侧为清洁区，手部未清洗前接触衣领，会使清洁面污染。
3.隔离衣哪些地方是清洁区？
答：隔离衣的内侧面（含衣领）属于清洁区。
4.为什么在扣衣领时，两肘部要向外展？
答：为了避免隔离衣衣袖碰触到面部，造成污染。
11开放性创口的常用止血法
1.肥胖患者手术后出现渗液，可能原因是什么？
答：可能是切口感染或脂肪液化。
2.手术切口一般分为哪几类？
答：手术切口一般分为三类：Ⅰ类切口为清洁切口、Ⅱ类切口为“可能污染切口”和Ⅲ类切口为污染切口。
3.健康肉芽组织的特点有哪些？
答：健康肉芽组织呈现粉红或红色，颗粒较小、均匀，分泌物少，触之易出血。
4.若创面肉芽出现水肿，需用3%～5%盐水湿敷，理由是什么？
答：3%～5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。
5.换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？
答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。
12脊柱损伤的搬运
1.搬运脊柱损伤患者时，为什么要三个人双手平托并同时用力？
答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，以免造成二次损伤。
2.颈椎损伤患者搬动时，为什么要有专人托扶患者头部？
答：为了避免加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻患者疼痛。
3.搬运颈椎损伤患者的头部时应该注意什么？
答：需要有一人专门托头部，并沿纵轴向上略加牵引。
4.为什么要用硬板搬运脊柱损伤的患者？
答：脊柱损伤的患者在搬运过程中不能使脊柱弯曲和扭动，所以必须用硬板搬运。
13长骨骨折简易固定
1.上肢开放性骨折现场急救原则是什么？
答：抢救生命，创口包扎，外固定。
2.四肢绕扎止血带的部位常选择在哪些部位？
答：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处，手指在指根部。
3.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？
答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健侧肢体捆绑固定；上肢骨折可以利用三角巾悬吊固定于胸廓上即可。
4.四肢骨折用绷带固定夹板时，为什么要先固定远折端，后固定近折端？ 答：可以防止患肢充血水肿。
5.骨折固定的目的是什么？
答：通过限制患者肢体活动，防止骨折断端损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发性损伤，减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
6.四肢骨折现场急救外固定的常用方法有哪些？
答：现场急救常用夹板、三角巾固定。
7.肘部外伤大出血，止血带结扎的部位是？
答：在上臂的上1/3处。
14心肺复苏
1.为什么胸外按压力度不能过大？
答：胸外按压力度过大可导致患者肋骨骨折，造成继发性损伤。
2.为什么胸外按压力度不能过轻？
答：胸外按压力度过轻不能起到按压心脏的作用。
3.人工呼吸时，患者取什么头位可使呼吸道保持通畅？
答：头部保持后仰，下颌向上抬起，使下颌、耳垂的连线与地面垂直。
4.人工呼吸时，为什么患者要取头部后仰位？
答：人工呼吸时，使患者头部后仰可减少呼吸道曲度，利于肺通气。
5.婴幼儿心外按压的要求有哪些？
答：婴幼儿心脏位置高，按压部位在胸骨中部，频率至少次/分，按压深度应结合患儿大小，在1.5～3.5cm的范围内。
15简易呼吸器的使用
1.简易呼吸器气囊捏放频率是12～16次/分钟，有气胸的患者是否应适当加快速度？为什么？
答：不应加快捏放气囊的频率；气胸属于使用简易呼吸器的禁忌症。
2.急救使用简易呼吸器时，看到患者有自主呼吸后，是否随即停止？为什么？
答：不应马上停止，因为此时尚未达到有效的正常供氧。
3.患者有自主呼吸时，如何捏放气囊与之同步？
答：在患者吸气之初顺势挤压气囊，达到一定潮气量后，再完全松开气囊，让患者自行完成呼气动作。
4.在应用简易呼吸器之前，为什么要开放患者气道，使头后仰？
答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道畅通。
5.在使用简易呼吸器时，若捏放气囊感觉阻力很大，除机械故障外，最常见的原因是什么？
答：可能的原因是分泌物阻塞了患者的呼吸道，应立即吸痰，保持呼吸道畅通。
6.简易呼吸器的适应症有哪些？
答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸道管理；②临时替代呼吸机；入呼吸机故障、停电等特殊情况或机械通气的患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。
7.简易呼吸器使用过程中的注意事项是什么？
答：面罩要紧扣患者的口鼻部，否则易发生漏气；操作中要观察患者的胸廓是否随捏放气囊而相应的起伏。
针灸常用腧穴总结
1.尺泽合穴在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。
①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；②肘臂挛痛；③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
2.孔最郄穴尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
①咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛。
直刺0.5～1寸。
3.列缺络穴；八脉交会穴（通于任脉）在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患；③手腕痛
向上斜刺0.5～0.8寸。
4.鱼际荥穴第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系热性病证；②小儿疳积；③掌中热。
直刺0.5～0.8寸。治小儿疳积可用割治法。
5.少商井穴拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
①咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证；②昏迷、癫狂；③指肿，麻木。
浅刺0.1寸，或点刺出血。
6.商阳井穴食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。
①齿痛、咽喉肿痛等五官疾患；②热病、昏迷；③手指麻木
浅刺0.1寸，或点刺出血。
7.合谷原穴在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。
①头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证，热病无汗或多汗；③经闭、滞产等妇产科病证；④上肢疼痛、不遂；⑤牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。
直刺0.5～1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。
8.手三里在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
①手臂无力、上肢不遂等上肢病证；②腹痛，腹泻；③齿痛，颊肿。
直刺0.8～1.2寸。
9.曲池合穴在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。
①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③高血压；④癫狂；⑤腹痛、吐泻等肠胃病证；⑥咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑦瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。
直刺1～1.5寸。
10.肩髃肩峰端下缘，当肩峰与肢骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。①肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证；②瘾疹。
直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。
11.迎香在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。
①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病证；②胆道蛔虫症。
略向内上方斜刺或平刺0.3～0.5寸。
12.地仓口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
①口角歪斜、流涎、三叉神经痛等面局部病证；②眼睑瞤动
斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。
13.下关在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。
①牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。
直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。
14.头维当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。
头痛、眩晕、目痛等头目病症。
平刺0.5～1寸。
15.天枢大肠募穴脐中旁开2寸。
①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；②月经不调、痛经等妇科疾患。
直刺1～1.5寸。《千金》：孕妇不可灸。
16.梁丘郄穴屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。
①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳疾。
直刺1～1.2寸。
17.犊鼻屈膝，在髌韧带外侧凹陷中。又名外膝眼。
膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节疾患。
向后内斜刺1～1.5寸。
18.足三里合穴；胃下合穴在小腿外侧，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②下肢痿痹；③癫狂等神志病；④乳痈、肠痈等外科疾患；⑤虚劳诸证，为强壮保健要穴。
直刺1～2寸。强壮保健常用温灸法。
19.条口上巨虚穴下2寸（或在小腿外侧，犊鼻下8寸，胫骨前嵴外一横指）。
①下肢痿痹，转筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
直刺1～1.5寸。
20.丰隆络穴外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处。
①头痛，眩晕；②癫狂；③咳嗽痰多等痰饮病证；④下肢痿痹；⑤腹胀，便秘。
直刺1～1.5寸。
21.内庭荥穴足背第2、3趾间缝纹端。
①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
直刺或斜刺0.5～0.8寸。
22.公孙络穴；八脉交会穴（通于冲脉）第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。
直刺0.6～1.2寸。
23.三阴交内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，高血压；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证；⑦湿疹、瘾疹等皮肤疾患。
直刺1～1.5寸。孕妇禁针。
24.阴陵泉合穴胫骨内侧髁下方凹陷处。
①腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利等脾不运化水湿病证；②膝痛；③小便不利、遗尿、尿失禁等泌尿系统疾患；④阴部痛、痛经、带下、遗精等妇科、男科病证。
直刺1～2寸。
25.地机郄穴在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
①痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；②腹痛、腹泻等脾胃病证；③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证；④下肢痿痹。
直刺1～2寸。
26.血海屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
①月经不调、痛经、经闭等妇科病证；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病；③膝股内侧痛。
直刺1～1.5寸。
27.通里络穴腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛。
直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可做屈腕动作。
28.神门输穴；原穴腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证；②胸胁痛。
直刺0.3～0.5寸。
29.后溪输穴；八脉交会穴（通于督脉）微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；②耳聋，目赤；③癫狂痫；④疟疾。
直刺0.5～1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。
30.天宗在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。
①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证；②气喘；③乳痈。
直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。
31.听宫在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中，张口时呈凹陷处。
①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛。
张口，直刺0.5～1寸。留针时应保持一定的张口姿势。
32.攒竹眉头凹陷中，约在目内眦直上。
①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目部病证；③呃逆。
可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。
33.天柱后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中（或在颈后区，斜方肌外缘凹陷中）。
①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂痫；④热病。
直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。
34.肺俞肺之背俞穴第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；③皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。
斜刺0.5～0.8寸。
35.膈俞八会穴之血会第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。
斜刺0.5～0.8寸。
36.胃俞胃之背俞穴第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。
斜刺0.5～0.8寸。
37.肾俞肾之背俞穴第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证；④腰痛。⑤慢性腹泻。
直刺0.5～1寸。
38.大肠俞大肠之背俞穴第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。
直刺0.8～1.2寸。
39.次髎第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间。
①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。
直刺1～1.5寸。
40.秩边平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利；③便秘，痔疾；④阴痛。
直刺1.5～2寸。
41.承山腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。
①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。
直刺1～2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。
42.昆仑经穴外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。
直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。
43.申脉八脉交会穴（通于阳跷脉）外踝直下方凹陷中。
①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。
直刺0.3～0.5寸。
44.至阴井穴足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
①胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。
浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。
45.涌泉井穴足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。
①昏厥、中暑、小儿惊风等急症，及癫狂痫、失眠等神志病患；②头痛，头晕，目眩；③咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证；④大便难，小便不利；⑤奔豚气；⑥足心热。
直刺0.5～1寸。临床常用灸法或药物贴敷。
46.太溪输穴；原穴在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。
①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。
直刺0.5～1寸。
47.照海八脉交会穴（通于阴跷脉）在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。
①失眠、癫痫等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾患；③月经不调、带下、阴挺等妇科病证；④小便频数，癃闭。
直刺0.5～0.8寸。
48.委中合穴；膀胱下合穴腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒，皮肤瘙痒，疔疮。
直刺1～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。
49.内关络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心疾；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；③中风，偏瘫，眩晕，偏头痛；④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证；⑤肘臂挛痛。
直刺0.5～1寸。
50.大陵输穴；原穴腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
①心痛，心悸，胸胁满痛；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志疾患；④臂、手挛痛。
直刺0.3～0.5寸。
51.中冲井穴在手指，中指末端最高点。
中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风等急症。
浅刺0.1寸；或点刺出血。
52.外关络穴；八脉交会穴（通于阳维脉）腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
①热病；②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；③瘰疬；④胁肋痛；⑤上肢痿痹不遂。
直刺0.5～1寸。
53.支沟经穴腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。
①便秘；②耳鸣，耳聋；③暴喑；④瘰疬，⑤胁肋疼痛；⑥热病。
直刺0.5～1寸。
54.翳风乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
直刺0.5～1寸。
55.风池胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
56.肩井肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
直刺0.5～0.8寸。内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。
57.环跳侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
①腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；②风疹。
直刺2～3寸。58.阳陵泉合穴；胆下合穴；八会穴之筋会
腓骨小头前下方凹陷中。
①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；③小儿惊风。
直刺1～1.5寸
59.悬钟八会穴之髓会外踝高点上3寸，腓骨前缘。
①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
直刺0.5～0.8寸。
60.行间荥穴足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
①中风、癫痫、头痛、目眩、目赤肿痛、青盲、口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下等妇科经带病证；③阴中痛、疝气；④遗尿、癃闭、五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。
直刺0.5～0.8寸。
61.太冲输穴；原穴足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
直刺0.5～0.8寸。
62.期门肝之募穴乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证；②奔豚气；③乳痈。
斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及内脏。
63.腰阳关后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。
①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下等妇科病证；③遗精、阳痿等男科病证。
向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。
64.命门后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
①腰脊强痛，下肢痿痹；②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证；③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足性病证；④小腹冷痛，腹泻。
向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。
65.大椎后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。
向上斜刺0.5～1寸。
66.百会后发际正中直上7寸（或前发际正中直上5寸），或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
①痴呆、中风、失语、瘈疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔病等神志病证；②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；④脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。
平刺0.5～0.8寸；升阳举陷可用灸法。
67.神庭前发际正中直上0.5寸。
①癫狂痫、失眠、惊悸；②头痛、目眩、目赤、目翳、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；③失眠、惊悸等神志病证。
平刺0.5～0.8寸。
68.水沟在人中沟的上1/3与下2/3交点处。
①昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；②癔病、癫狂痫证、急慢惊风等神志病证；③鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证；③闪挫腰痛。
向上斜刺0.3～0.5寸，强刺激；或指甲掐按。
69.中极膀胱募穴前正中线上，脐下4寸。
①遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男科病证；③月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不尽、带下等妇科病证。
直刺1～1.5寸；孕妇慎用。
70.关元小肠募穴前正中线上，脐下3寸。
①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；②少腹疼痛，疝气；③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证；⑦保健灸常用穴。
直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
71.气海肓之原穴前正中线上，脐下1.5寸。
①虚脱、形体羸瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证；②水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠腑病证；③小便不利，遗尿；④遗精，阳痿，疝气；⑤月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病证；⑥保健灸常用穴。
直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
72.神阙脐窝中央。
①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；③水肿，小便不利；④保健灸常用穴。
一般不针，多用艾条灸或艾炷隔盐灸法。
73.中脘胃之募穴；八会穴之腑会前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证；②黄疸；②癫狂，脏躁。
直刺1～1.5寸。
74.膻中心包募穴；八会穴之气会前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。
①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎膈、呃逆等胸中气机不畅的病证；②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
平刺0.3～0.5寸。
75.四神聪在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。
①头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证；②目疾。
平刺0.5～0.8寸。
76.印堂在额部，当两眉头的中间。
①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证；②头痛，眩晕；③鼻衄，鼻渊；④小儿惊风，产后血晕，子痫。
提捏局部皮肤，平刺0.3～0.5寸，或用三棱针点刺出血。
77.太阳在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。
①头痛；②目疾；③面瘫，面痛。
直刺或斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。
78.定喘在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕，上肢疾患。
直刺0.5～0.8寸。
79.夹脊在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。
适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。
直刺0.3～0.5寸，或用梅花针叩刺。
80.十宣在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
①昏迷；②癫痫；③高热，咽喉肿痛；④手指麻木。
浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。
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