论脏腑辨证
何谓脏腑辨证？
脏腑辨证——根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过对四诊收集的资料（病史、症状、体征），对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。
八纲是辨证的总纲；脏腑辨证是辨证的基础。
脏腑辨证的主要内容：
l脏病辨证
l脏腑兼病辨证
一、心与小肠病的辨证
l心居胸中，心包络围护其外。
l其经脉下络小肠，与小肠互为表里。
l心的主要生理功能是主血脉、主神志。
l其华在面，开窍于舌。
l心病以心主血脉的功能紊乱与心主神志的功能异常为主要病理变化。
l故心病的常见症状有：心悸、怔忡、心烦、心痛、失眠多梦、健忘、神昏谵语
（一）心气虚证
含义：心气不足，心脏功能衰弱的病理变化。
病因：久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过度。
证候：心悸，气短，活动时加重，自汗，面白无华，体倦乏力，舌淡苔白
辨证要点：心悸，气短，胸闷，动则加剧，加上一般气虚证的表现。
证候分析
l心气不足，鼓动乏力，心动失常——心悸、怔忡
l心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力——胸闷气短
l心神失养——神疲乏力
l动则气耗——活动劳累之后诸症加剧
l汗为心液，心气虚，卫表不固——自汗
气虚运血无力，气血不充——面色淡白、舌淡苔白
（二）心阳虚证
含义：指心阳衰，温煦不足的病理变化
病因：由心气虚弱，气损及阳进一步发展而来
证候：心气虚的症状,兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡苔白
辨证要点：心悸，胸闷，心痛，加上一般阳虚证表现。（心气虚证＋阳虚寒象＋心脉瘀阻表现）
（三）心血虚证
含义：心血亏虚，不能濡养心脏所表现的虚弱证候
病因：思虑劳神耗血太过，久病伤血，慢性出血，或脾虚生血不足
证候:心悸，失眠，健忘多梦——心血不足，心失濡养，心神不宁；头晕眼花，面淡白无华或萎黄，唇爪色淡，舌淡嫩——血虚证
辨证要点：心悸，失眠，健忘多梦，加一般血虚证的表现
（四）心阴虚证
含义：是指心阴亏损，虚热内扰的病理变化。
病因：热病、久病耗伤阴液；劳心太过，心阴暗耗。
证候：心悸怔忡，心烦失眠——心阴不足，心失所养，心神被扰；五心烦热，午后潮热，颧红，咽干，盗汗，舌红少苔少津，——阴虚证。
辨证要点：心悸，心烦，失眠多梦，加一般阴虚证的表现。
心血虚证与心阴虚证的区别
心血虚证：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。
心阴虚证：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，心阳偏亢，虚热内扰。
（五）心火炽盛证
含义：是心火炽盛所表现出来的实热证候
病因：情志过激化火，或外感热邪内侵，或过食辛热、温补而火热内生证候：发热，心烦失眠，面赤，口渴喜冷饮，舌尖红赤、苔黄，脉数；或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛；或吐血衄血，甚或高热狂躁、谵语
辨证要点：精神亢奋症状，舌疮，舌尖红，加里热实证见症
（六）心血瘀阻证
含义：是指瘀血、痰浊阻滞心脉，血液运行不利的病理变化
病因：情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘等。多继发与心气虚或心阳虚证之后
证候：心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，舌质紫暗或见瘀斑瘀点。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝
辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背及上臂内侧，时发时止，舌紫暗
（七）痰迷心窍证
含义：是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙闭心神所致的证候
病因：多因外感热病或其它疾病恶化所致
证候：意识模糊，语言不清，面色晦滞，表情淡漠，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，甚则突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白腻
辨证要点：抑郁性神志症状，加痰浊内阻（呕吐痰涎或喉中痰鸣，苔白腻）见症。
（八）痰火扰心证
含义：是指火热，痰浊之邪，侵扰心神所表现出来的证候
病因：情志不遂，气机不舒，郁而化火，灼津成痰，内扰心神
证候：发热，面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁谵语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人
辨证要点：亢奋性神志症状，加痰火内盛见症
痰迷心窍痰火扰心鉴别
均有痰阻和神志失常的表现
痰迷心窍多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被蒙为特点
痰火扰心为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点
（九）小肠实热证
含义：是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候
病因：心火下移小肠，或脾胃积热侵入小肠
证候：心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄
辨证要点：小便赤涩灼痛，加心火亢盛症状
（十）小肠虚寒证
（见于脾胃阳虚）
二、肺与大肠病辨证
l肺居上焦胸中
l肺主气，司呼吸，肺朝百脉，
l主宣发肃降，外合皮毛，
l通调水道，开窍于鼻
（一）肺气虚证
含义：是指肺气不足，肺主气的功能衰弱，卫表不固，宣降失职所表现的证候
病因：多见于久病久咳，禀赋不足或他脏影响及肺
证候：咳喘无力，动则气短，面色晄白无华，体倦无力，语音低微，痰清稀，或有自汗，畏风，易感冒，舌淡
辨证要点：久病咳喘，有体弱病史，咳喘无力、咯痰清稀与气虚见症
（二）肺阴虚证
含义：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候
病因：久咳伤阴，或肺痨，或邪热伤肺
证候：干咳无痰，痰少而粘稠或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津
辨证要点：干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症
（三）风寒束肺证
含义：是指感受风寒，肺卫失宣所致的证候
证候：恶寒发热，咳嗽气喘，痰稀白，鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白
辨证要点：咳嗽气喘、痰白而稀与风寒表证见症
（四）风热犯肺证
含义：是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候
证候：发热恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流黄涕，口渴咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌尖红，苔薄黄
辨证要点：咳嗽、咯痰黄稠与风热表证见症
（五）燥邪犯肺证
含义：是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候
病因：秋令感受燥邪，耗伤肺津或干燥少雨之地，感受燥邪，或风温之邪化燥伤津及肺
证候：发热微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸痛或痰带血丝，舌红苔黄少津
辨证要点：干咳、痰少与干燥少津见症
鉴别
风寒束肺：清稀痰，清涕，舌苔薄白
感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰
风热犯肺：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，口渴，咽干
燥邪犯肺：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄
（六）痰热壅肺证
含义：是指热邪夹痰内壅于肺表现出的实热证候
病因:外感温热之邪由表入里，热壅于肺，煎熬津液成痰，痰热壅肺
证候：发热，咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，口渴喜饮，尿黄便结，舌红苔黄腻
辨证要点：咳、喘、气急、咯黄痰与里实热证见症
（七）痰湿阻肺证
含义：是指痰湿阻滞于肺而表现出的证候
病因：久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚，而为痰湿；或由脾虚生湿，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而为痰湿所致
证候:咳嗽痰多，痰色白而黏容易咯出，胸闷气喘，喉中痰鸣，恶心，舌苔白腻
辨证要点：咳嗽，痰多色白质黏易咯与里寒见症
（八）大肠湿热证
含义：是指湿热蕴结于大肠所表现的证候
病因：饮食不节，或过食生冷、不洁之物，或暑湿侵犯肠胃所致
证候：腹痛，泄下臭秽或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口渴喜饮，小便短赤，舌红苔黄腻（多见于夏秋之季）
辨证要点：腹痛、泻痢秽臭、肛门灼热加湿热见症
（九）大肠液亏证
含义：是指大肠津亏液少所表现出来的证候
病因：热病后或误用汗、吐、下法之后所致
证候：大便干燥，难于排出，口唇干燥，咽干口臭，舌红少津
辨证要点：大便干燥，难于排出，加津亏见症
（十）大肠热结证
含义：是指邪热结于大肠所致的实热证候
病因：多由邪热炽盛于胃，胃肠热结里实，大
肠传导不利，腑气不通而成
证候：身热，口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺
辨证要点：大便干结，腹痛胀满，拒按，加里热证
三、脾与胃病辨证
脾居中焦，与胃互为表里。脾主运化，主统血，主升清，主肌肉、四肢，其华在唇，开窍于口，喜燥恶湿；
胃主受纳腐熟水谷，以降为顺，喜润恶燥，
（一）脾气虚证
含义：脾气不足，失其健运而出现的虚弱证候。亦称脾失健运证
病因：饮食不节或失调，或过度劳倦，或忧思日久，或他病影响损伤脾气所致；或禀赋不足，素体虚弱；或年老体衰；或大病初愈，调养失慎等所致。
证候：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，食后胀甚，大便溏泄，面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，消瘦，舌淡边有齿痕，苔白
辨证要点：食少腹胀、便溏及气虚见症。
（二）脾阳虚证
含义：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内盛所表现出的证
候。又称脾虚寒证
病因：多因脾气虚日久伤及脾阳而成；或过食生冷，或过用寒凉药损伤脾阳；或肾阳不足，命门火衰
证候：脾气虚的症状兼见形寒肢冷，脘腹冷痛，喜温喜按，或肢体困重浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌淡胖，苔白滑
辨证要点：脘腹冷痛，喜温喜按，大便溏薄清稀加脾胃气虚证
（三）脾气下陷证
含义：脾气虚弱，升举功能失常所表现出的证候。亦称中气下陷证
病因：久病虚弱，或久泄久痢，劳倦伤脾或脾气不升以及脾气虚进一步发展而来。也可因孕育过多、产后失养所致
证候：脾气虚的症状兼见脘腹有坠胀感，便意频频，肛门坠重，脱肛，久痢不止，内脏下垂，头晕目眩，少气无力，食少便溏，舌淡苔白
辨证要点：内脏下垂加脾气虚见症
证候分析
l本证多由脾气虚发展而来——故有脾气虚之症
l清阳不升，清窍失养——头晕目眩
l脾气虚升举无力——脘腹重坠作胀，食后更甚
l中气下陷，内脏失于举托——便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫、胃、肾下垂
l脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱——小便混浊如米泔
（四）脾不统血证
含义：脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候
病因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而形成
证候：脾气虚的症状兼见有便血、尿血、肌衄（紫癜）鼻衄、齿衄，或妇人月经过多，崩漏，面白无华，舌淡
辨证要点：慢性出血症加脾气虚证
证候分析
l脾气虚统血无权，则血溢脉外——出血诸症
l溢于胃肠——便血；
l溢于膀胱——尿血；
l溢于肌肤——皮下出血（亦称阴斑）
l冲任不固——妇女月经过多，甚或崩漏
l脾气虚弱，运化失职——食少便溏
l化源亏少——面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，少气懒言
脾气虚弱，化源不足——舌淡苔白，脉细无力
（五）寒湿困脾证
含义：寒湿内盛，脾阳受困致运化失职所表现出的证候。又称“寒湿中阻”或“湿困脾阳”证
病因：多因贪凉饮冷，过食生冷瓜果，或久居寒冷潮湿之地，或涉水冒雨、气候阴寒潮湿，寒湿从外侵入中焦，或内湿素盛，中阳被困所致
证候：脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重，面色晦黄或肢体浮肿，小便短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻
辨证要点：脘腹痞闷，呕恶便溏加寒湿内盛见症
证候分析
l脾喜燥恶湿，寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，气机不畅——纳呆，脘腹痞闷胀痛
l胃失和降——泛恶欲吐
l寒湿内盛——口淡不渴
l脾主肌肉，湿性重着——肢体困重
l清阳失升——头重如裹
l寒湿困阻中阳，肝胆疏泄失职，胆汁外溢——身目发黄，其色泽晦暗如烟薰
l阳气被寒湿阻遏，不能温化水湿，水湿下注，带脉不固——妇女白带量多清稀，
l流注肠中——大便稀溏
l泛溢肌肤——肢体浮肿，小便短少
寒湿内盛——舌淡胖，苔白腻
（六）脾胃湿热证
含义：是指湿热蕴结中焦致脾胃运化功能失调所表现的证候
病因：感受湿热之邪或饮食不节，或过食肥甘。外感湿热之邪内入中焦，或嗜烟、酒、茶、肥甘厚味，湿热内生
证候：脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，渴而饮水不多，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，或身热不扬或热势起伏，汗出热不退，舌红苔黄腻
辨证要点：脘腹痞闷，纳呆呕恶与湿热内阻见症
（七）胃阴虚证
含义：胃阴亏损，胃失和降，虚热内生所表现的证候
病因：热病、湿热病后期热盛伤津，或久病胃阴亏耗；或过食辛辣温燥之品，胃热伤津；或情志不遂，气郁化火损阴等而成
证候：胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津
辨证要点：胃脘隐隐灼痛，饥而不欲食，加阴虚见症
（八）胃火炽盛证
含义：是指胃中火热炽盛而致胃失和降所表现的实热证候。简称“胃火证”
病因：因过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；或五志化火；或外感热邪犯胃所致
证候：胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂易饥，口渴喜冷饮，牙龈肿痛，溃烂，齿衄，口臭，尿黄短赤，大便结，舌红苔黄
辨证要点：胃脘灼痛，牙龈肿痛溃烂，加里热实证
（九）食滞胃脘证
含义：饮食停滞胃脘，导致胃气逆滞所表现的证候。简称食积证
病因：饮食不节，暴饮暴食；或素体、病后脾胃气虚，饮食不当，食滞胃脘而成
证候：脘腹胀满或疼痛，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减（感觉舒适），纳呆厌食，可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛，泻下不爽臭如败卵或便秘，舌苔厚腻或腐苔
辨证要点：脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，吐后则舒，厌食，苔厚腻
（十）胃阳虚证
含义：是指胃中阳气不足，虚寒内生所表现出的证候
病因：由胃气虚证进一步发展而成
证候：脘腹隐痛，呕吐清水，喜温喜按，温热则舒，得食痛减，面色晄白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白
辨证要点：脘腹隐痛，呕吐清水，畏寒肢冷，舌淡，
（十一）胃腑气滞证
含义：是指肝气犯胃（木郁乘土），导致胃失和降而气机阻滞所表现的证候，亦称肝气犯胃证
病因：多因情志不遂，肝郁气滞犯胃；或由食积不化，或寒邪入胃，皆使胃气通降不利而成
证候：胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频作，呃逆呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，（常因情绪舒畅或太息、嗳气而减轻，情绪不佳而加重），苔薄黄
辨证要点：胃脘胀痛或窜痛，痛连胁肋，症状随情绪波动而变化，苔薄黄
四、肝与胆病辨证
l肝主藏血，具有贮藏血液和调节血量的作用；
l肝主疏泄、主谋虑，具有调畅气机、调节情志、疏泄胆汁助消化的作用；
l其华在爪，在体为筋，开窍于目。
肝病以肝主疏泄的功能失常、肝不藏血、阴血亏虚、筋脉失养、易动风化火为主要病理变化。
l肝主疏泄。肝失疏泄——气机郁滞——胀痛窜痛，胸闷太息，情志抑郁，月经不调；
l肝藏血。肝不藏血——眩晕，心悸，失眠，肢麻，面红目赤，吐血衄血等；
l肝开窍于目，主筋，司运动。若失司会出现视力下降，目疾，拘急、抽搐、震颤、蠕动、瘫痪等；
l肝经布胁肋、过胃脘、抵少腹、绕阴器。若肝生理功能失调则会出现胁肋、胃脘、少腹、阴器胀、满、肿、痛；
l胆藏精汁，主决断。若失调会出现口苦，呕胆汁，黄疸，胆怯，失眠，惊悸；
l肝为刚脏，体阴而用阳，故实证多而虚证少。
（一）肝气郁结证
含义：是指肝失疏泄而致气机郁滞所表现出的证候。又称肝气郁结证、肝郁证
病因：情志不遂，或突然受到精神刺激；或病邪侵扰，肝失条达，疏泄失常所致
证候：情志抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或见瘿瘤、瘰疬、乳癖、胁下积块；妇女可见乳房胀痛，月经不调、痛经、经闭，舌质青紫或瘀斑
辨证要点：神情抑郁或易怒，胸胁、少腹等肝经循行部位胀痛，妇女月经失调
证候分析
l肝郁气滞，气机不畅，经脉不利——胸胁、乳房或少腹胀闷窜痛，情志抑郁易怒，善太息
l肝郁气结痰凝，痰随气逆，循经上行，搏结于咽——梅核气
l痰气搏结于局部——瘿瘤、瘰疬、乳癖
l肝郁日久，气滞血瘀——胁下积块
l肝气郁滞，气病及血，冲任不调——月经不调、痛经、甚则闭经
（二）肝火上炎证
含义：是指肝经热盛，气火上逆，内扰于肝所表现的证候
病因：多因情志不遂，肝郁化火，或火热之邪内侵，或他脏火热累及于肝，以致肝胆气火上逆所致
证候：心烦易怒，头痛目眩，面红目赤，口苦口干，失眠多梦，耳鸣耳聋，胁肋灼痛，尿黄，大便秘结，舌红苔黄
辨证要点：头目胀痛、胁肋灼痛（肝经循行部位表现的实火炽盛症状）烦躁易怒，加里热实证见症
证候分析
l肝火炽盛，火性上炎，肝火循经上攻头目——头晕胀痛，面红目赤
l足少阳胆经入耳中，肝胆互为表里，肝热移胆，循经上冲——耳鸣如潮，或耳内肿痛流脓
l肝火上炎耗津，挟胆热上蒸——口苦咽干
l肝失条达柔顺之性——急躁易怒，胁肋灼痛
l肝藏魂，心藏神，热扰神魂——不寐或恶梦纷纭
l热盛津耗——尿黄便结
l肝火内盛，灼伤血络，迫血妄行——吐血、衄血
l肝经实火炽盛——舌红苔黄
（三）肝血虚证
含义：是指肝藏血不足，导致相关组织器官失养所表现的证候
病因：生血不足或失血过多所致，如：脾胃虚弱，化源不足；久病耗伤阴血；失血过多；肾精亏虚，精不化血等
证候：头晕目眩，耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两眼干涩，视物模糊或夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少色淡，或月经推后，闭经，舌淡
辨证要点：筋脉、目、爪失养症状，加血虚证表现
证候分析
l肝血不足，不能上荣头面——眩晕耳鸣，面白无华
l目失所养——视物模糊或夜盲
l肝主筋，血虚筋脉失养——肢体麻木，爪甲不荣，关节拘急不利
l肝血不足，胞宫空虚——妇女月经量少色淡，甚则闭经
血虚——舌淡
（四）肝阴虚证
含义：是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候
病因：情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不足；温热病后期，耗伤肝阴；肾阴不足，水不涵木，累及肝阴
证候：肝血虚的症状兼见烦躁失眠，面部烘热或颧红，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，或手足蠕动，舌红少津
辨证要点：眩晕，两目干涩，胁肋隐隐灼痛（头目、筋脉、肝络失润），加阴虚内热症状
（五）肝阳上亢证
含义：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。（上实下虚，本虚标实，实中夹虚）
病因：多因恼怒所伤，气郁化火，火热耗伤肝肾之阴，或因房劳过度、年老肾阴亏虚，水不涵木，肝木失荣，致使肝阳偏亢所致
证候：急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘结，胁肋胀痛，头重脚轻，步履不稳，腰膝痠软，舌红苔黄
辨证要点：头晕胀痛，头重脚轻，腰膝痠软
证候分析
l肝肾阴虚，阴不制阳，阳亢于上——眩晕,耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦
l阳亢于上，阴亏于下，上实下虚——头重脚轻，步履不稳
l肝木失涵，失其柔顺之性——急躁易怒
l肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾阴虚，筋骨失养——腰膝酸软
l阳亢阴亏——舌红少津
（六）肝风内动证
含义：肝阳化风，热极生风，血虚生风所表现出的证候
泛指患者以眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点所表现的证候，即称肝风内动
肝风内动证，是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，尤与肝的关系更为密切
《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝。”
（六）肝风内动证
1、肝阳化风
含义：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证候
病因：肝阳上亢发展而致。多由情志不遂，气郁化火伤阴，或素有肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢日久，亢极化风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风之证
证候：眩晕欲仆，头痛而摇，步履不稳，舌红，脉弦数，或见突然昏倒，不省人事，口眼喎斜，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证
辨证要点：有肝阳上亢病史与突发动风或卒然昏倒、半身不遂见症
2、热极生风
含义：热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。邪热亢盛，热灼筋脉，引动肝风所表现的证候
病因：外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍
证候：高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，颈项强直，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄
辨证要点：高热、神昏加抽搐，项强等动风见症
3、血虚生风
含义：是指血虚，筋脉失养所表现的证候
病因：本证多见于内伤杂病，因久病耗血，或急性、慢性出血，致营血亏虚，筋脉失养而成
证候：肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌淡苔白
辨证要点：血虚证加肢体麻木震颤、瞤动、关节拘急等动风见症
（七）肝胆湿热证
含义：是指湿热蕴结肝胆脏腑及经络，导致疏泄功能失职所表现的证候
病因：感受湿热之邪或嗜酒、嗜食肥甘厚味，湿热内生，累及肝胆、肝经
证候：胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹瘙痒，睾丸肿痛，妇女可见带下黄臭，外阴瘙痒，舌红、苔黄腻
辨证要点：胁肋胀痛，厌食腹胀，阳黄，阴部瘙痒，加湿热见症（尿黄、舌红、苔黄腻）
（八）寒滞肝脉证
含义：是指寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候
病因：外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞而成
证候：少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，或见巅顶疼痛
辨证要点：肝经循行部位（少腹、阴部、巅顶）
冷痛与实寒见症
（九）胆郁痰扰证
含义：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出的证候
病因：情志不遂，气郁化火，炼津成痰，痰热互结，内扰心胆所致
证候：惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻
辨证要点：惊悸，失眠，眩晕，口苦，呕恶，苔黄腻
五、肾与膀胱病辨证
（一）肾阳虚证
含义：是指肾阳虚衰，其温煦、气化、生殖功能下降所表现的证候，（又称“命门火衰”）
病因：素体阳虚，年高肾亏，久病伤阳，房劳过度所致
证候：腰膝痠软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳痿滑精，妇女可见带下清冷、不孕，形寒肢冷或见全身浮肿，尿少或见五更泄，面色晄白，舌质淡胖
辨证要点：以腰膝痠冷、性功能与生殖机能减退与阳虚见症
（二）肾气不固证
含义：是指肾气亏虚，封藏固摄无权所表现的证候
病因：年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或久病、劳损、房劳过度而伤肾，使肾气亏损所致
证候：腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，尿失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌质淡白
辨证要点：腰痠、耳鸣、遗尿、滑精或滑胎、带下和小便失摄症状
（三）肾虚水泛证
含义：是指肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥所表现的
病因：素体虚弱，肾阳虚衰，或久病及肾使肾阳亏耗，以致水湿泛滥
证候：肾阳虚症状兼见全身水肿，腰以下尤甚，按之没指，腹胀满，尿少或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖，有齿痕，苔白滑
辨证要点：水肿，腰以下为甚，小便不利，加上肾阳虚见症
（四）肾不纳气证
含义：是指肾气虚衰，纳气无权所表现的证候（又称“肺肾气虚证”）
病因：久病咳喘，肺虚及肾，或年老肾亏，或劳累太过，肾气耗伤所致
证候：喘促气短，呼多吸少，动则更甚，自汗神疲，语言低微，腰膝酸软无力，舌淡苔白
辨证要点：久病咳喘，呼多吸少，气不接续，伴肾虚
（五）肾精不足证
含义：是指肾精亏损，以致生长发育迟缓，生殖机能低下及早衰所表现的一类证候。
病因：先天禀赋不足，后天调养失宜，房劳过度或久病伤肾所致
证候：男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼瘘软，成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力
辨证要点：以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰
（六）肾阴虚证
含义：是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现的证候
病因：先天禀赋不足，久病伤肾，或房室过度，耗伤肾阴或患急性热病后，或情志所伤，耗伤肾阴，或过服温燥劫阴之品所致
证候：眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干口躁，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红少苔而干
辨证要点：腰痠耳鸣，男子遗精，女子月经不调，伴阴虚内热症状。
（七）膀胱湿热证
含义：是指湿热蕴结膀胱，导致气化不利而排尿异常所表现的证候
病因：外感湿热蕴结于膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注于膀胱
证候：尿频，尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤涩少或尿血，或尿有砂石，尿浊，或腰痛，少腹拘急胀痛，发热，舌红苔黄腻
辨证要点：尿频、尿急、尿痛，小腹胀痛加湿热见症
六、脏腑兼病辨证
含义：人体是一个统一的整体，各脏腑之间，在生理上具有相互资生，相互制约的关系。当疾病发生发展到一定程度时，常可同时出现两个或两个脏腑以上的证侯，称作脏腑兼病辨证
（一）心肺气虚证
含义：是指心肺两脏气虚所表现的证候
病因：久病咳喘，耗伤心肺之气，或先天禀赋不足；或年高体弱，或劳倦耗气等而成
证候：心悸气短，久咳不已，咳喘少气，动则尤甚，胸闷，痰清稀，声音低微，头晕自汗，神疲乏力，面色无华，舌淡
辨证要点：心悸咳喘、胸闷气短与气虚见症
（二）心脾两虚证
含义：是指心血亏虚，脾气虚弱所表现的证候
病因：久病失养，或慢性出血，或思虑过度，致心血耗伤，脾气受损
证候：心血亏虚+脾气虚的症状
辨证要点：心悸怔忡，失眠健忘（心血虚），食少腹胀便溏，慢性出血（脾气虚），加上一般气虚、血虚
（三）心肾不交证
含义：是指心肾水火既济关系失调，而见心肾阴虚阳亢的复合证候
病因：久病伤阴，或房室过度，或思虑太过，或情志忧郁化火伤阴所致
证候：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔
辨证要点：心烦失眠、腰膝痠软、多梦遗精
（四）心肾阳虚证
含义：是指心肾阳气虚衰，温煦失职而表现出的证候
病因：久病不愈，或劳倦内伤
证候：形寒肢冷，心悸，小便不利，肢体浮肿，甚则唇甲青紫，舌青紫，苔白滑
辨证要点：心悸怔忡、浮肿、小便不利与虚寒见症
（五）肝脾不调证
含义：是指肝失疏泄，脾失健运所表现出的证候。亦称“肝郁脾虚证”、“肝脾不和证”，属实中夹虚之证
病因：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达而横乘脾土，以致脾失健运而成；或因饮食、劳倦伤脾，脾失健运反侮于肝，肝失疏泄而成
证候：肝气郁结+脾失健运的症状
辨证要点：胸胁胀满窜痛、善太息（肝气郁），腹胀纳呆、便溏不爽（脾气虚）
（六）肝胃不和证
含义：是指肝失疏泄，胃失和降所表现出的证候。又称“肝气犯胃证”
病因：情志不遂，肝气横逆犯胃，胃失和降；或饮食伤胃，胃病及肝
证候：肝气郁结+胃失和降的症状
辨证要点：胃脘、胁肋胀痛或窜痛，情志抑郁或易怒，嗳气呃逆、吞酸嘈杂
（七）肝火犯肺证
含义：是指肝火上逆犯肺所表现的证候
病因：情志郁结，肝郁化火，或邪热蕴结肝经，上逆犯肺（木火刑金），肺失清肃所致
证候：胸胁灼痛，咳逆上气，甚则咯血，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，舌红苔薄
辨证要点：咳嗽或咳血、胸胁灼痛、急躁易怒与实热见症
（八）肝肾阴虚证
含义：是指肝肾两脏阴液亏损，虚热内扰所表现的证
病因：久病失调，阴液亏虚；或情志内伤，阳亢耗阴；或因房事不节，肾之阴精耗损；或温热病日久，肝肾阴液被劫而成
证候：肝阴虚+肾阴虚的症状
辨证要点：胁痛，目眩而干涩（肝阴虚），腰膝痠软，耳鸣，遗精（肾阴虚），加虚热见症
（九）肺脾气虚证
含义：肺脾两脏气虚，机能活动减退所表现出的证候
病因：久病咳喘，肺虚累及于脾，或饮食不节，劳倦伤脾，不能输精于肺所致
证候：肺气虚+脾气虚的症状
辨证要点：腹胀，食少便溏，咳喘气短与气虚见症
（十）肺肾阴虚证
含义：是指肺肾两脏阴亏，虚火内扰所表现的证候
病因：久咳耗伤肺阴，进而耗伤肾阴，遂致肺肾阴虚；或痨虫、燥热耗伤肺阴，病久及肾；或房劳过度，肾阴及肺而成
证候：肾阴虚+肺阴虚的症状
辨证要点：以咳嗽痰少、腰膝痠软、遗精、月经不调加虚热见症
（十一）脾肾阳虚证
含义：是指脾肾两脏阳气亏虚，温化失职所表现出的证候
病因：脾、肾久病耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成
证候：脾阳虚+肾阳虚的症状
辨证要点：腰腹冷痛、久泻久痢、浮肿，加上一般阳虚见症
国学故事
失人之察
《吕氏春秋》记载了这样一个故事：孔子绝粮于陈国与蔡国之间时，七日七夜没吃到饭，只能无精打采地躺在那里。一天，弟子颜回找来一点米，准备煮给老师吃。煮到快熟时，颜回就先抓起一把吃了。孔子悄悄地看在眼里，觉得颜回有点失“礼”，所以不大高兴。
过一会儿，饭熟了，颜回请孔子先吃。孔子善巧地说：“我刚刚梦见先君了，故应把干净的食物先供养再吃。”颜回马上回答：“万万不可！刚才有土灰掉进锅里，我虽把它抓出来吃了，但饭已经弄脏了，所以不能供养先君。”此时，孔子才知道错怪颜回了。
事后，孔子深有感触地叹道：“所信者目也，而目犹不可信；所恃者心也，而心犹不足恃。弟子记之，知人固不易矣。”意思是说：我相信自己的眼睛，但眼睛看到的有时并不可靠；我依赖自己的心，但心分析的有时也靠不住。弟子们要切记：了解一个人，本来就不是很容易的！
：有人认为“耳听为虚，眼见为实”，但有时候也不一定。不要认为自己所见所闻都千真万确，不容怀疑，凭一己之见判断别人的好坏，不一定特别可靠，很可能杂有不实的成分。
乾坤堂文化感谢随缘赞赏，祝您元亨利贞。
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