女性更年期综合征是指妇女在绝经期或后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的,以自主神经功能失常、代谢障碍为主的一系列症状。更年期综合征多发生于45-55岁。一般在在绝经过渡期月经失常时,这些症状已经开始出现,可持续至绝经后2-3年。
男性更年期综合症是指男性由中年期过渡到老年期的一个特定时期,即以男性体内激素水平、生化环境、心理状态变化由盛至衰为基础的过渡期如果此时变化过程过度期,对多器官系统的功能造成不良影响,并降低生活质量,将会表现出一定的身心异常症状或(和)体征,同时可伴有血清睾酮水平降低,此称男性更年期综合征。
二、病因1.女性更年期综合征生理上的变化有卵巢功能衰退,分泌雌激素减少,排卵逐渐减少并失去周期性,直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多,雄激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等结构和功能改变。
2.男性更年期综合征现在认为,雄激素缺乏是产生男性更年期综合征的主要原因。
三、临床表现1.月经失常
月经失常为绝经前表现形式。月经失常分为3种类型:一是月经间隔时间长行经时间短,经量减少,然后慢慢停经;二是月经不规则,行经时间长经量多,甚至表现为阴道大出血,也有淋漓不断,然后逐渐减少直至停经的;三是突然停经。绝经是进人更年期的重要指标之一。
2.更年期先兆
妇女进人更年期之前一般都有某些症状,如感到胸部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉,同时上述部位的皮肤发红,伴有出汗,月经前发出烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变。
男性更年期的症状不如女性明显,焦虑、多疑、易怒等表现。临床研究资料不多,多有性情改变、烦躁、焦虑、多疑、易怒等表现。
四、常见并发症1.生殖系统性征退化和性器萎缩。
2.皮肤黏膜干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和产生老年斑,易发皮肤病。
3.心血管疾病包括高血压、动脉硬化和冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增高而增高。
4.精神、神经系统更年期妇女易患精神抑郁症,有健忘、强迫观念、偏激、情感倒错、情绪不稳。迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世虑。
5.肿瘤易发倾向,与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处于40-60岁。
6.泌尿系统尿频、尿急、尿失禁。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂输尿管积水,尿潴留及感染。
7.骨骼肌肉系统骨关节(腕、肘、肩、髋和腰)、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。
8.高脂血症表现为胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、极低密度脂蛋白增高,而高密度脂蛋白和高密度脂蛋白2降低,易致动脉粥样硬化和高血压。
9.糖尿病倾向内分泌失常所致。
10.水肿由于甲状腺功能低下引起黏液性水肿、血管神经性水肿或低蛋白血症、营养不良性水肿。
11.免疫功能减退易并发感染和肿瘤。
五、一般护理措施1.心理护理更年期患者注意精神护理和心理调适,对烦躁不安、血压不稳、易怒的患者,应对其关心体贴,给予安慰和开导。
2.饮食护理避免偏食;清淡为主,营养均衡,补充维生素D:不吃刺激性食物,忌暴饮暴食。
3.生活护理保持正常的生活规律,保持大便通畅,早睡早起,有劳有逸。
4.用药护理女性使用雌激素替代治疗者,遵医嘱用药,定时随访和复查。
六、健康教育(一)常用药物的作用与不良反应观察
告知患者不能自行服用雌激宏制剂,应遵医嘱用药并定期检查,若出现子宫出血必须及时就诊。
(二)饮食护理
(1)摄入活量蛋白质,更年期随性腺退化,其他组织器官也逐渐退化,饮食上
应选用优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类家禽类及豆制品。
(2)低脂饮食,最好食用植物油,如玉米油、豆油、花生油等。
(3)宜清淡饮食,限制食盐的摄人量,每日食盐量在6克以下。
(4)糖类不宜多吃。
(5)多吃新鲜绿色蔬菜、水果,尤其是含胡萝卜素、无机盐和膳食纤维素的蔬
菜、水果,如小白菜、芹菜、大枣、山楂等,能增加血管的韧性,促进血胆固醇的特除,预防动脉粥样硬化、冠心病。
(6)选用钙丰富的食物,牛奶和豆制品是钙的良好来源,含高钙的食物,如虾米
皮、海带、紫菜、海藻等,可预防骨质疏松。
(7)禁忌刺激性食物,如酒、浓茶、咖啡等,避免加重更年期患者不稳定情绪。
(三)运动康复指导
建立规律的生活制度,保持正常睡眠。白天适当体育锻炼,如散步、打太极拳等有助于晚上入睡。多参加社交活动及文娱活动,陶冶情操。
(四)心理指导
指导患者正确认识更年期心身反应,保持精神愉快。熟悉有关更年期的生理知识,以及自我调节和自我控制情绪的能力。
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