本院CT室开展增强检查工作已就绪，请各位医生给予支持，欢迎指导。
胡医生
马医生
做CT增强扫描需提前预约
病例分析：
泌尿外科
患者，男，61岁
无痛性血尿1个月
患者1个月前出现无症状性肉眼血尿。医院门诊，未予特殊治疗，后自行缓解。
患者1个月前出现无症状性肉眼血尿。医院门诊，未予特殊治疗，后自行缓解。
右肾相对左侧体积稍大，下极可见不明显的不均匀密度影，临床未给预重视，症状反复发作。
医院检查，CT增强扫描后，动脉期呈明显不均匀强化，其内实性成分明显强化，门脉期及延迟期强化程度迅速减低，并与周围强化的肾皮质呈相对等密度。为便于对比，把增强动脉期、门脉期、静脉期不同时期所表现的图像按同层次对比后发现病灶显示明显。考虑：右肾下极占位性病变，考虑肾Ca，透明细胞Ca可能性大，不除外不典型血管平滑肌脂肪瘤。
病理诊断：（肾肿瘤）透明细胞性肾细胞癌。
肾癌由于组织病理学的多样化，依据WHO年的分类主要分为透明细胞癌(约70％)、乳头状细胞癌(10％～20％)、嫌色细胞癌癌(5％～10％)、肾集合管癌(1％)、多房囊性肾癌等11种类型。肾透明细胞癌起源于近曲小管的上皮细胞，是肾脏亚型最常见的恶性肿瘤，其肿瘤大小不一，呈圆形，表面血管丰富，囊壁或间隔局部增厚，可达3～15mm。本病早期临床表现不明显，以间歇无痛性血尿为主要症状，多于体检及其他影像检查时发现。
CT表现：多位于肾皮质，单发多见，通常呈大小不一圆形或椭圆形，和周围肾实质分界较清晰，可有假包膜。平扫时密度与周围肾实质呈等或略低密度，体积较小的肿瘤密度多均匀，体积较大者密度多不均匀，与瘤体内容易出血有关。绝大多数肾透明细胞癌为富血供肿瘤，增强扫描动脉期多明显不均匀或条纹状强化，强化程度多与邻近肾皮质相仿，甚至略高，静脉期及延迟期强化程度较周围肾实质减低，多呈“快进快出”的特点。
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