吃不好睡不好的他在家人的陪伴下，于病发后的第四天来到了医院门诊泌尿外科就诊。门诊蒋吉高主治医师深入了解患者病史后，结合查体情况，判断聂先生极有可能是患了双侧输尿管结石引起的急性肾功能衰竭。而急性肾功能衰竭若不尽早干预治疗，其结果将直接影响生命！
蒋吉高立马亲自陪护患者行泌尿系相关检查，医院手术室。很快，泌尿系CT提示：右侧输尿管中段结石，左侧输尿管上段结石伴双肾轻度积水，双肾多发结石。血肌酐（肾功能指标）.5μmol/L。结合患者临床症状、病史及检查结果，确诊聂先生患的就是双侧输尿管结石、急性肾功能衰竭，随时可能出现生命危险，需要即刻进行急诊行双侧输尿管导管（双J管）置入术。
在与患者及家属充分沟通后，蒋吉高与同科医生王奇共同为聂先生开展经尿道输尿管镜下双侧双J管置入术。大约30分钟，手术顺利完成，随后聂先生就有了小便。术后六小时的血液检查显示血肌酐已下降至.5μmol/L。手术效果十分显著。
说实话，术前的谈话，聂先生一家都是悬着心在听的。也幸好医师们处置迅速，聂先生的病才能得以快速恢复。这不，三天三夜几乎没吃过什么东西的他，术后两小时便有了食欲。
完成上述治疗后，经过一段时间的休养，聂先生的肾功能完全恢复正常。日前，聂先生再次返院行双侧输尿管软镜钬激光碎石术，已完全解除了后顾之忧。
结石，相信大家都不陌生，但能要人命的却不多见，而文中的聂先生正是不多见中一枚典型病例。
说到底，聂先生这次危机的罪魁祸首源于大家不陌生的结石。那么患了输尿管结石应该怎么办呢？
最重要的是：输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。通常小于5mm的输尿管结石，80%~90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物、排石操等。
大于5mm且肾脏无明显积水的输尿管结石，可以选择体外冲击波碎石联合排石操及药物排石。对于体外冲击波碎石碎石效果不理想的或肾脏积水中度及以上的可选择输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术。一般来说，输尿管中下段的结石，输尿管硬镜钬激光碎石术的把握度较大；对于输尿管上段结石，可以选择输尿管软镜钬激光碎石术或经皮肾镜钬激光碎石取石术；如果输尿管结石太大，可选择腹腔镜下输尿管切开取石术。
另外，治疗后一定要进行复查，做到“水落石出”，切不可以痛与不痛作为是否继续治疗的标准。
文字来源：泌尿科
编辑：珏
审核：鑫灵
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